신호철 전문가 - 보험점검센터 호남사업부 ㅣ 궁금할 땐, 아하!

의료 보험2022년 1월 10일 작성 됨

Q. 고혈압, 당뇨약 먹고 있는데 실손보험 들 수 있나요?

안녕하세요. 신호철 보험전문가입니다.유병력자(간편심사) 실비보험 가입 가능하십니다.고지 사항에는 (1) 3개월 이내 입원 / 수술 / 추가검사 (2) 2년 이내 7일 이상 치료 / 입원 / 수술 (3) 5년 이내 암으로 인한 진단 / 입원 / 수술이 해당 되기에, 질문자님의 경우에는 병원 내원 일을 기준으로 3개월 경과후 가입 하시는 것이 좋을듯 합니다.2. 그리고, 우리나라 모든 유병력자(간편심사) 실비보험은 동일한 수준으로 보장을 하지만 보험료의 차이가 나기 때문에 여러 보험사의 보험료를 확인 하신후에 최소한의 보험료가 책정되는 보험사에 가입을 하시는 것이 그나마 이득이라 할수 있습니다.

상해 보험2021년 9월 24일 작성 됨

Q. 재해사망과 상해사망 차이를 알고싶어요.

1. 일반사망질병, 상해 따지지 않고 고의성만 없다면 이유 불문하고 사망할 경우 보험금 지급(* 자살의 경우 일반적으로 보험 가입 2년 경과 후 보장/전쟁, 사형수 제외)일반적으로 생명보험사의 종신보험에서 취급하는 사망담보입니다.2.질병사망신체에 내재된 질병을 직접적인 원인으로 하여 사망하는 경우 보험금 지급(* 외적인 요인(교통사고 등) 생겨난 질병으로 사망 시에는 보험금을 지급하지 않음)만약 교통사고로 인하여 뇌출혈이 발생하였고, 이로 인해 사망할 경우에는 재해, 상해 사망으로 인정되기 때문에 보험금이 지급되지 않습니다3. 재해사망한국표준질병사인분류표 S00~Y84에 해당하는 우발적 외래 사고,(https://kssc.kostat.go.kr:8443/ksscNew_web/kssc/common/ClassificationContent.do?gubun=1&strCategoryNameCode=004&categoryMenu=007&addGubun=no)감염병 예방 및 관리에 관한 법률 제2조 제2호에서 규정한 1급 감염병(https://www.nhis.or.kr/lm/lmxsrv/law/lawFullView.do?SEQ=187&SEQ_HISTORY=18341)(콜레라, 장티푸스, 세균성이질, 파라티푸스, 장출혈성 대장균 감염증, A형간염 등)까지 포함한 재해를 직접적인 원인으로 인해 사망할 경우 보험금 지급(* 단, 외부 감염으로 전염되기 때문에 질병사망으로 규정되지 않음)또한, 2020년 7월 6일 금융감독원에서는 코로나19 ( 신종 코로나 바이러스 감염증 ) 을 포함해 에볼라. 페스트. 사스. 메르스. 등 17종의 질병을 감염병으로 규정했습니다.그 뜻은 만약 코로나19로 인하여 사망 시 재해사망으로 인정, 보험금이 지급된다는 내용입니다.(* 단, 기존의 내재적 기저질환이 코로나19로 인하여 악화돼 사망할 경우 보험금을 지급하지 않는다는 판결이 있음)(관련 판례 :https://casenote.kr/%EB%8C%80%EA%B5%AC%EC%A7%80%EB%B0%A9%EB%B2%95%EC%9B%90/2020%EA%B0%80%ED%95%A9753)4. 상해사망교통사고와 같이 상해를 직접적인 원인으로 하여 우연성, 급격성(급박한 상황), 외래성이 충족되어 사망할 경우 보험금 지급(* 단, 재해와 달리 전염병 등의 감염질환은 상해로 규정할 수 없기에 보험금을 지급하지 않음)재해, 상해의 차이에 대하여 사례를 통하여 알아보겠습니다.사례 1. 산에서 '입산금지' 표지판으로 출입을 통제하고 있는데, 해당 표지판을 무시하고 등산하다가 사고를 당하였을 때 보상이 가능한가요?=> '재해'에서는 보상이 되지만, '상해'에서는 보장이 되지 않습니다.(이유: 위험하다는 사실을 인지하고 등산을 강행하였기 때문에 우연성이 충족되지 않음)사례 2. 선박 승무원, 어부와 같은 직업에 종사하고 있는데, 일을 하다 사고를 당하였을 때 보상이 가능한가요?=> '재해'에서는 보상이 되지만, '상해'에서는 보장이 되지 않습니다.(해당 직업 특성상 위험에 노출되어 있기 때문에 급격성이 충족되지 않음)

의료 보험2021년 9월 24일 작성 됨

Q. 가입전 병원이력과 고지의무와 관련

고지를 하지 않고, 몇 년만 기다리면 보장이 된다는 말, 과연 맞는 말일까요? 결론부터 말씀을 드리자면 50년, 100년이 지나도 보장을 받을 수 없습니다.고지위반에 대해 하고 싶은 말이 정말 많지만, 간단하게 말씀드리겠습니다. 보험사는 여러분이 생각하는 만큼 허술하지 않고, 만만한 상대가 아닙니다.회사는 오히려 여러분이 고지를 하지 않고 보장을 준비하는 것을 더 원하고 있습니다. 그래야 몇 년 뒤에 보상금지급을 거절 할 명분이 생기니까요.5년 뒤, 10년 뒤 제대로 된 보장을 받고싶다면 계약 전, 계약 후 알릴의무에 대해서는 단 하나의 사실도 누락하지 않고 빠짐없이 기재하셔야 합니다.