Q. 8세 남아환자 치료 경과 및 타 병원 의견 요청서 1. 기본 경과 환자 8세남아는 2026년 2월 17일 교통사고 후 의식이 없는 상태로8세 남아환자 치료 경과 및 타 병원 의견 요청서1. 기본 경과환자 8세남아는 2026년 2월 17일 교통사고 후 의식이 없는 상태로 중환자실에 입원하여 현재 2026년 6월 14일까지 약 4개월간 장기 치료 중입니다.사고 직후부터 심각한 뇌 손상으로 인해 자발적인 의사표현이나 움직임이 없는 상태이며, 현재도 인공호흡기와 승압제 등의 치료를 받고 있습니다.2. 뇌 손상 및 신경학적 경과사고 직후 심한 뇌 손상과 뇌부종이 있었던 것으로 설명받았습니다.초기 CT에서는 일부 뇌조직이 남아 있는 것처럼 보이는 부분이 있었으나, 이후 검사에서는 뇌 손상이 매우 심한 상태라고 설명받았습니다.현재 뇌부종은 빠진 상태입니다.뇌파검사, 뇌혈류검사, 뇌간반사검사 등 관련 검사를 모두 시행하였으며 반응이 없는 것으로 확인되었습니다.동공반사, 각막반사, 통증반응, 기침반사 및 자발호흡도 확인되지 않았습니다.의료진으로부터 CT 및 검사 결과상 뇌사 상태에 해당한다는 설명을 들었습니다.3. 호흡기 및 폐 치료사고 이후 지속해서 인공호흡기 치료를 받고 있습니다.과거 CT에서는 폐 일부가 수축되고 가래와 분비물이 차 있는 상태였다고 들었습니다.최근 CT에서는 수축되어 있던 폐 부분이 다시 펴졌으며 이전보다 폐 상태가 호전되었다는 설명을 들었습니다.과거에는 가래가 많아 수시로 석션했으나, 최근에는 가래 양이 감소하여 석션 횟수가 하루 약 2회 정도로 줄었습니다.최근 인공호흡기 상태는 대체로 다음과 같습니다.산소농도 FiO₂ 약 40%산소포화도 99~100%기도압력 약 23~25평균기도압력 약 13호흡수 표시값 약 22일회호.흡량 약 350~450mL 범위분당. 7.5~ 8.4범위폐의 산소교환 상태는 비교적 유지되고 있으나, 자발호흡 가능 여부와 향후 인공호흡기 감량 가능성은 확인하지 못했습니다.4. 감염 및 항생제 치료장기간 중환자실 치료 과정에서 내성균이 확인되었으며 약 3개월 동안 균이 사라지지 않은 상태라고 들었습니다.폐 감염과 가래에 대해 항생제 치료를 계속해 왔습니다.최근에는 코로 들어가는 관을 통해 소량의 약제를 투여하고, 중심정맥관을 통해 하루 3회 정도 항생제를 투여한 것으로 설명받았습니다.외과에서는 항생제를 약 1~2주 정도 더 사용할 계획이라고 설명했습니다.염증수치 CRP는 과거 최고 약 199까지 상승한 적이 있으며, 최근에는 약 19 정도로 감소했으나 며칠 동안 큰 변화 없이 유지됐습니다.항생제 사용 중에는 폐와 전신 상태가 비교적 안정되지만, 항생제를 중단했을 때 염증수치가 다시 상승할 가능성을 걱정하고 있습니다.최근 중심정맥관 감염 가능성을 고려하여 2026년 6월 10일 오후 3시경 장기간 사용하던 중심정맥관을 교체했습니다.5. 혈압 및 순환기 치료혈압 유지를 위해 장기간 승압제를 사용하고 있습니다.2026년 6월 초 승압제 용량이 약 20 정도였으나 점차 감소하여, 최근에는 약 4.9~5.1 정도까지 내려온 상태입니다.승압제 용량은 감소했지만 완전히 중단하지는 못하고 있습니다.혈압은 대체로 100~180mmHg 사이에서 변동하며, 때때로 190~200 이상으로 상승한 적도 있습니다.맥박은 최근 대부분 80~100회 정도로 유지되고 있습니다.승압제를 줄여도 혈압을 스스로 유지할 수 있는지, 순환기능이 어느 정도 회복된 것인지에 대한 평가를 받고 싶습니다.6. 나트륨 및 수분 조절뇌 손상 이후 소변량과 나트륨 수치 조절에 문제가 있어 미니린 0.8을 지속적으로 사용하고 있습니다.나트륨 수치는 정상 범위에 머무르기도 하지만, 최근에는 125 정도로 낮아졌다가 다시 높아지는 등 변동이 반복되고 있습니다.약 4시간마다 혈액검사를 시행하여 나트륨 수치를 확인하고, 보정 수액의 양을 약 40~50 단위로 올리거나 내리는 방식으로 조절하고 있습니다.수액을 올리면 나트륨이 상승하고, 내리면 다시 떨어지는 현상이 반복되고 있어 보다 세밀한 조절이 가능한지 궁금합니다.현재 상태가 중추성 요붕증에 해당하는지, 미니린 용량과 수액 조절 방법이 적절한지 내분비내과 또는 중환자의학과의 의견을 받고 싶습니다.7. 두피 및 수술 부위 치료머리 수술 후 두피와 뼈가 벌어진 부위가 남아 있습니다.한쪽은 육아조직이 자랐으나, 뼈가 노출되거나 벌어진 부분에는 조직이 충분히 자라지 않는다고 설명받았습니다.해당 부위는 향후 피판술을 시행해야 할 가능성이 있다고 들었습니다.정수리 쪽 피판술은 현재 상태와 감염 경과를 지켜본 후 결정할 예정이라고 설명받았습니다.장기간 내성균이 확인되는 상태에서 피판술을 언제 시행할 수 있는지, 감염이 완전히 해결되지 않은 상태에서도 수술이 가능한지에 대한 의견을 받고 싶습니다.8. 영양 및 소화기 상태장기간 정상적인 식사가 불가능하여 관을 통한 소량의 영양공급 또는 정맥영양을 받고 있습니다.한동안 대변을 약 30일 이상 보지 못한 시기가 있었으며, 이후 장 상태에 대한 협진과 대변 관리가 진행중인데 미해결장기간 영양공급이 충분한지, 단백질·알부민·체중 및 상처 회복에 필요한 영양상태가 적절한지도 평가받고 싶습니다.9. 현재 상태 요약현재 환자는 다음 치료를 지속하고 있습니다.인공호흡기 치료승압제 투여미니린 투여 및 나트륨·수분 조절항생제 치료목에 중심정맥관을 통한 약물 및 영양공급(중심정맥관 관만 2번교체 염즘예방차원)가래 석션과 폐 관리두피 수술 부위와 육아조직 관리향후 피판술 여부 관찰폐 상태와 산소포화도, 승압제 용량 등 일부 전신 수치는 이전보다 안정되는 모습을 보이고 있으나, 뇌의 회복 가능성, 정확한 뇌기능 상태, 감염 치료 방향, 나트륨 조절 및 향후 피판술 가능성에 대한 명확한 설명을 받지 못한 상태입니다.이기준으로 치료방법이 맞는지 의문도 나고 보호자 입장에서는5만가지생각이 나네요아이가 기적을 만들수있다고 부모는 믿습니다따뜻한 조언부탁드립니다.