갑상선암 치료법인 동위원소 치료는 갑상선 조직이 남아 있으면 시행할 수 없다고 하는데요. 그 이유는 무엇인가요?

Question

성별

남성

나이대

53

기저질환

고혈압

복용중인 약

혈압약

안녕하세요. 오늘도배웁니다.

갑상선암 치료법 중에 '동위원소 치료'가 있는데요.

이 치료는 갑상선 조직이 남아 있는 경우에는 시행할 수 없다고 합니다.

그 이유가 무엇인지 궁금합니다.

알려주시면 감사하겠습니다.

Answer 1

안녕하세요. 최성훈 내과 전문의입니다.

방사성동위원소 치료는 자연계에 존재하는 형태와는 다른 형태로 핵반응 기에서 만들어진 방사성요드를 액체나 캡슐에 포장된 상태로 경구 투여하고 방출되는 베타선으로 수술 후 남아있는 정상 갑상선 조직이나 전이된 갑상선암 조직을 파괴시키는 치료법 입니다.

갑상선암 중 유두암과 여포암과 같은 갑상선 분화암에 국한되어 사용하며 갑상선암이 주위조직으로 진행되었거나 폐, 뼈, 척수, 뇌 등과 같은 조직으로 원격전이가 된 경우 또는 향후 갑상선암이 재발될 가능성이 높거나 재발한 경우 국한되어 사용합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김민성 의사입니다.

먼저 동위원소 치료법의 원리에 대해 이해하시면 추후 내용 이해하기가 쉬울것입니다. 갑상선암의 동위원소 치료는 갑상선의 정상 조직이나 암세포가 방사성 요오드를 선택적으로 흡수하는 특성을 이용한 치료법입니다. 하지만 갑상선 조직이 많이 남아 있으면 치료의 효과가 제한되거나 부작용이 증가할 수 있습니다. 갑상선 조직이 남아 있으면 방사성 요오드가 암세포보다는 정상 갑상선 조직으로 흡수될 가능성이 높아집니다. 이로 인해 방사성 요오드가 암세포에 충분히 도달하지 못하고 치료 효과가 떨어지게 되겠죠. 또한 방사성 요오드는 갑상선 조직이 많을수록 더 많은 양이 필요하게 되며, 이로 인해 원하는 치료 목표를 달성하기 어려워질 수 있습니다.

추가적으로, 방사성 요오드가 정상 갑상선 조직에 흡수되면 갑상선 기능 저하증이나 염증과 같은 부작용이 발생할 위험이 커지기 때문에 정상 조직은 최대한 제거하고 암조직에만 흡수시킵니다.

마지막으로, 정상 갑상선 조직이 남아 있으면 이후 혈액 검사(티로글로불린 검사)나 영상 검사에서 암의 재발 여부를 정확히 평가하기 어려울 수 있습니다. 남은 정상 갑상선 조직이 요오드를 흡수하거나 티로글로불린 수치를 높여 암세포와 혼동을 일으킬 가능성이 있기 때문이죠.

따라서 동위원소 치료 전 갑상선 전절제술을 통해 갑상선 조직을 최대한 제거한 후 치료를 진행하는 것이 권장됩니다.

저의 답변이 도움이 되셨길 바랍니다