이제는 도수치료도 횟수제한이 생기나요?
인터넷인가 티비에서 본것같아서요
실비는 2015년 4월이후에 들은실비인데요 도수치료 할때도
전에는 횟수제한이없었던것 같은데요 이제는 도수치료 받으려면 횟수제한이 걸리는건가요??
안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.
2017년 이후 가입자는 도수치료시 금액제한과 횟수제한이 있습니다.그 이전 가입자는 금액과 횟수제한이 없어 과잉진료로 보험료 인상의 주요인이 되고 있는 실정입니다.앞으로는 보험료 청구시 까다로운 심사규정이 적용될것으로 보입니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
횟수제한없습니다
다만 종합보험이나
나중에 실비보험이 재가입하셔야하는상황이 오시면
5년이내 도수치료력에따라 실비가입거절 종합보험 가입거절 나오실수있으니
상황보시고 몸이안좋으시면 당연히 받으시는거지만
병원에서 실비있으시면 받으셔라 이런건 조심하시는게 좋으실거같습니다
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
2017년 4월 이전 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 1년 180회 한도 내에 도수치료 보장받을 수 있어요
2017년 4월 이후 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 도수치료 특약에 가입되어 있는지 확인해요.
– 특약에 가입되어 있다면 1년 50회 최대 350만 원 한도 내 보장받을 수 있어요.
2021년 7월부터 도입된 4세대 실손 보험에 가입되어 있나요?
– 1년 50회 최대 350만 원 한도 내 보장받을 수 있어요
– 10회 이용할 때마다 ‘병적 완화 효과’가 있음을 보여줘야 해요.2017년 4월 이전 실손 보험을 가지고 계신 분들이라면? 1년 180회 한도 내에 자유롭게 도수치료 보장을 받을 수 있습니다.
2017년 4월 이후 실손 보험 가입자라면? 가장 먼저 특약에 가입되어 있는지 확인해주세요. 비급여 도수치료, 비급여 주사료, 비급여 MRI 이렇게 3개 항목으로 분리된 특약 중 비급여 도수치료 특약에 가입되어 있어야만 도수치료에 대한 실손 보장받으실 수 있답니다. 특약에 가입되어 있다면? 1년 50회 최대 350만 원 한도 내에 보장 받으실 수 있습니다.
안녕하세요. 안미정 보험/육아·아동전문가입니다.
가입한 실손의료비의 지급규정으로 판단합니다.
비급여치료세가지가 따로 분리되지 않았다면 횟수제한없이 보장받을수있어요.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 약관상 도수치료의 한도는 정해지지 않았습니다.
도수치료의 한도가 생긴 계약은 17년 4월 부터 판매된 상품입니다. 해당 상품은 1년에 50회로 한도를 정하고있습니다.
○ 다만, 일부 보험가입자와 병의원에서 무분별한 도수치료를 시행하여 실손의료비 지급을 요하는 행위가 늘어가고 있습니다.
따라서 적정횟수의 도수치료는 보험사도 인정하고 있지만 적정횟수 이상의 치료를 과하게 받은 부분에 대해서는 의료자문 등을 통하여 치료로 인정하고 있지 않습니다. 증상으로 인하여 치료받는 것은 상관없지만 과잉 치료로 확인되면 보험금 지급이 거절될수 있습니다.
안녕하세요. 김성모 보험전문가입니다.
도수치료를 통원치료이기 때문에 하루 기준액이 정해져있습니다. 또한 동일질병으로 통원을 계속하실 경우 30일까지 청구를 하실 수있고, 30일이 다 소진되었다면 일정기간이 지난 이후(약관 참조) 다시 해당 질병으로 혜택을 받으실 수 있습니다.
따라서 횟수가 아예 정해지지 않은 것은 아니기에 병원 통원하시기 전 약관을 다시 한번 확인해보시는 것이 좋을 것 같습니다.
