같은 날 같은 증상으로 같은 진료과 병원 2곳에서 진료했어요 실비 궁금합니다
같은 날 같은 증상으로 같은 진료과 병원 2곳에서 진료
실비 실손 문의합니다
롯데손해보험 무배당롯데힐링케어건강보험TM(1304)_2종
2013.10.08-2063.10.08 ←(2세대 실비가 맞을까요?)
혈뇨 증상으로 오전에 2차병원 비뇨의학과 진료보고 10만원 진료비 납부
오후에 1차의원에서 혈뇨 증상으로 비뇨의학과 진료보고 약 6만원 진료비 납부
같은 증상으로 하루동안 2차병원 + 의원 = 총 2곳에서 진료받았습니다
이런경우에 보상액 계산은 어떻게 하는건가요?
2차병원과 1차의원 각각 계산하는건가요?
아니면 합산해서 계산하는건가요?
2세대 실비로 알고있는데 맞을까요? 하루 외래 보상 최대액이 25만원으로 알고있습니다
약제비는 5만원까지로 알고있구요 약제비는 기본 8천원 공제로 알고있으며
(의원 2차 3차) , 1만 1만5천원 2만원 순서로 알고있어요 맞게 알고있는건가요?
보상액 계산 방법을 상세히 알고싶어요 도와주세요 부탁드립니다.
※ 그리고 오전에 방문한 2차병원에서 검사자료 CD도 받았습니다 이것도 함께 보상이 되는걸까요?
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
해당 롯데손보 무배당롯데힐링케어건강보험 2종은 2세대 실손 표준화 2차입니다. 보장구조는 비례보상이고 자기부담금이 존재합니다. 진료비는 같은 날 같은 증상으로 병원 2곳 방문시에는 각각 계산되고요. 병원별로 따로 계산해서 합산해서 청구합니다. 하루 외래 보상한도 25만원을 초과하면 그 초과분은 보상하지 않습니다. 자기부담금은 의원 1만원 중소병원 1만 5천원 종합병원, 대학병원 2만원 또는 의료비의 20% 중 큰 금액을 공제합니다. 그런식으로 해서 합계를 냅니다.약제비 한도가 1일 최대 5만원이고요 자부담은 8천원 또는 조제비 20% 중 큰 금액을 공제합니다. 검사자료 CD 비용은 의료행위에 따른 부대비용이고요. 진단목적 혹은 치료목적이 적힌 진단서와 진료비 세부내역서를 함께 제출하면 됩니다.
안녕하세요. 하성헌 보험전문가입니다.
결국 내가 결제한 금액에 대한 것에서 공제한 금액을 제외한 것을 돌려받는다고 보시면 됩니다. 다만 실비보험이 여러개가 가입되어 있다면 이는 정액으로 돌려받는 것이 아닌 일정한 비율 또는 한 보험사에서 많이 받았다면 나머지 보험사에서 남은 금액을 돌렵다는다고 보시면 됩니다. 따라서 이러한 검사와 관련된 비용 모두를 청구하시면 될 것 같습니다. 자세한 것은 해당 보험사의 보험약관을 참고하시는 것이 좋습니다.