기존실비보험을 4세대로전환(부담보)
안녕하세요.제가 5월초에 실비보험을 4세대로 전환하였습니다.
그런데 증권에 보니 자궁쪽 전기간 부담보가 잡혔더라고요.
2014년도에 골반염으로 일주일간 입원한적이 있는데 전환하기전에 전기간부담보 잡힌게 그대로 넘어왔다하더라고요.
수술한것도 아니고 염증치료만 했고 그것도 8년이나 지났고 지금은 아무 이상이 없는데 언제까지 부담보가 잡히는건지 궁금합니다..
고객센터 문의했더니 계약한 설계사님이나 지점에 문의하라하네요.그래서 설계사님한테 알아바 달라고하니 아직까지 말이 없네요..ㅠ
수당이 적은거라 관심이 없는건지..
속상하고 궁금해서 문의드립니다..
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
전환시 부담보 내용을 모르고 전환되지가 않을텐데 의아 합니다.
전기간 부담보는 본인이 직접 부담보해제요청을 해야 합니다.
말그대로 전기간 부담보 이기에 자동으로 해제가 되질 않습니다.
이런 상황에는 다시 원복후 기존실비에서 부담보 해제요청후 전환하면 되겠습니다.
안녕하세요. 최동환 보험전문가입니다.
사실 설계사들 입장에서는 수당은 매우매우 작고 청구해줘야 할 일은 너무너무 많은게 실비 이기때문에 관리가 소홀한것은
사실입니다 ㅠㅠ 참 나쁜사람들이 많네요....
일단 골반염인데 자궁부담보가 잡혀있는것 부터가 말이 안되긴합니다. 가입당시 설계사가 이런부분 잡아줬다면 일어 날수가
없는 일인데 말이죠 ;;;;
뭐 이미 일어난일은 어쩔수 없지만 전기간 부담보라 하더라도 해당부위에 5년동안 치료이력이 없다면 부담보는
조정되는것이 팩트입니다!! 너무 걱정하지 마시고 이부분 담당 설계사분께 확실히 말씀 하셔서 처리하시고
설계사 분께서 맘에 안드시면 그냥 관리 잘해주는 설계사로 변경해버리세요!! 능력없는 설계사 계속 유지하시면
나중에 받을수 있던것들도 못받게 되거나 모르고 넘어가는 상황이 생겨버립니다.
실제 그런 사례들로 제가 이관받은 고객님들이 많기 때문에 말씀드립니다.
물론 제가 받는거 1도 없지만 저는 사람들 만나고 인연 만들어가는게 좋아서 이 일하는 사람인지 ;;;
추가로 궁금하신 사항이나 설계사 변경 원하시면 댓글에 남겨주세요.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
전기간 부담보라면 아마도 모든기간 부담보 이겠죠..?
확실한건 골반염인지 다른이유인지 진단서 표기명을 봐야 알것 같구요.
치료한지 5년 넘었고 별다른 이상없었으면 전환이 아니라 4세대 실비를 새로 가입하면 부담보 안잡히는데..
흠.. 확실한건 진단서명을 봐야 알듯 합니다.
안녕하세요. 정구철 보험전문가입니다.
부담보란, 특정 신체부위 혹은 질병에 대해 보장제한하여 인수하는 것으로써, 피보험자의 건강상태가 보험사가 정한 기준에 적합하지 않은 경우에 설정됩니다.
이러한 부담보에 대해 알고 있어야 할 주요 사항들은 다음과 같습니다.
- 특정부위와 특정질병에 대해 부담보가 가능합니다.
- 특정부위에서 발생한 질병의 전이로 인해 타부위에 발생한 질병도 보상하지 않습니다.
- 타 부위로 전이된 질병은 보상하지 않으나, 타 부위에 발생한 합병증은 보상합니다.
- 위 내용에서 설명되었듯이, 부담보는 상해에 대한 부담보가 없습니다.
즉, 부담보가 걸려있는 계약이라 하더라도 상해를 직접적인 원인으로 하는 건은 보상합니다.
- 디스크 같은 척추질환의 경우 상해담보가 가입제한되는 이유는 상해는 부담보가 없기 때문입니다.
즉, 상해관련 특약이 추가 가능할 시, 허리가 질병으로 아픈데 넘어졌다고 해서 상해코드를 발급 받을 수 있기 때문입니다.
- 부담보의 면책기간은 기간부담보와 전기간 부담보 2가지로 나눌 수 있습니다.
기간부담보 : 1년부터 5년동안 면책
전기간 부담보 : 계약의 보험기간동안 면책
- 전기간 부담보 일지라도 청약일로부터 5년이 경과하는 동안 그 질병으로 인한 추가적인 진단(단순건강검진 제외) 또는 치료사실 없이 5년이 경과한 이후에는 정상보상합니다.
- 기간부담보의 경우 진단이나 치료가 있다 하더라도, 정해진 기간이 지나면 정상보상합니다.
- 특정질병으로 부담보라 하더라도, 사망하거나 80%이상의 장해상태에 해당하면 보상합니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
2014년도 이후 검사나 진료가 없었다면 부담보 설정은 잘못 된 것으로 보입니다.
이 부분은 2014년 이후 검사 나 진료 기록을 검토해야 할 것이며 전환 과정에 대한 부분도 검토가 필요합니다.
보험회사 담당자에게 확인해 보셔야 할 듯 합니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
1 수당이적은거라 그렇습니다.
2 14년이면 이미 5년넘으셧으니 혹시 17년5월28일이후 병원가신적이없다면
3 굳이 전환실비두지마시고 재심사보고 새로가입하시면됩니다.
4 수당적어서 신경안쓰는거일수있습니다
녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.○ 가입전 질병 부담보 조항 소급적용으로 인하여 특정부위 질병 부담보 특별약관에 청약일 이후 5년이 경과하는 동안 부담보 부위, 질병에 진단 또는 치료 사실이 없는 경우 부담보가 해제됩니다.
○ 단, 5년이 경과하는 동안 진단 또는 치료사실이 없는 경우에 한하여 적용되는데 단순물리치료도 치료이력에 해당되어 질문자님은 부담보 해제가 어려울 것으로 보입니다.
안녕하세요. 김지영 보험전문가입니다.
단순 검사, 진료, 투약 등 종료된지 5년이 지났다면 부담보삭제 요청 가능합니다.
담당설계사 연락이 잘 되지않는다면 담당소속 지점으로 문의하시면 조사 후 배서 가능할것으로 보입니다
안녕하세요. 임정환 보험전문가입니다. 기존 보험에서 실손을 4세대로 전환하신 경우 부담보 그대로 끌고 오게 됩니다. 그렇기 때문에 부담보가 잡혔던 계약인 경우, 보통 병원력에 따라 어떤게 더 이득인지 설계사와 충분히 상담후 새로 4세대실손을 가입하시는걸 추천드리기는 합니다.
