4세대 실손보험 부담보삭제 할수있을까요?

Question

안녕하세요.2016년도에 3세대 실비보험을 보장성보험에 같이 가입을 했었습니다.

그당시에 부인과쪽에 부담보로 가입이되어있었는데 작년에. 4세대로 전환하면서 실비보험만 따로 가입을했는데 4세대도 부담보라고 증권에 나와있더라고요.

그런데 제가 8-9년전쯤에 부인과쪽으로 일주일정도 입원했었고 그때당시 수술을 하지는 않았고요.염증치료만했습니다.

제가 궁금한건 거의 10년이 다되어가는데 실비보험에 부담보를 삭제하고 보장을 받을수 있는지 궁금합니다.

보험사에서는 설계사한테 문의하라하는데 설계사님은 궁금하면 진료를받고 청구를 해보라하는데 아무런 증상도없고 건강한테 진료받고 청구를 하라니....

혹여 그렇게해서 건강한데도 청구했다는 이유로 앞으로 계속 부담보로 실비적용이 안되는건 아닐까요?

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

담당설계사가 그렇게 말했다고요? 궁금하면? 청구해보라고?

이 일을 하고 있는 저로선 낯이 부끄럽습니다.

16년도 실비는 일단 2세대 였고, 전기간부담보 해제를 하지 않고 전환시

전환시점부터 다시 적용 됩니다. 방법은 4세대 실손은 청구 없이 6개월이내 원복이 가능하고

청구 이력이 있다면 3개월 이내 원복이 가능 합니다. 원복시킨 후

전기간 부담보 해제 요청을 할수가 있습니다.

요청시점부터 5년간 병원력이 없다면 가능 하니, 5년간 건강보험이력을 요구 할수도 있으니 미리 준비 해놓고 있으면 됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 보험전문가입니다.

부담보건으로 보험을 가입하였고 가입한 순간부터 해당 질병으로 5년간 보장을 받지 않으셨다면 부담보해제 요건이 됩니다.

이 사실에 부합된다면 설계사의 말도 틀린말은 아닙니다. 해당 치료를 받아보시고 청구하였는데 부담보라서 보장이 안되면 위의 내용으로 설계사에게 보험사에 얘기해달라고 하시면 부담보가 해제되는 경로도 있으니 참고하시기를 바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

부담보가 잡혀있는 질병에 대해서 가입후 마지막 진료 후 5년이 지났다면 부담보 해제를

요구할 수 있습니다.

만약에 부담보 해제가 안된다면 실비를 다른 회사로 갈아타도 됩니다.

다른회사로 가입을 하게 되면 8~9년 전의 진료에 대해서는 고지의무가 없기 때문에

부담보 안잡히고 가입이 되실 것입니다.

Answer 4

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보통 부담보 설정이 될 경우 가입 후 5년간 진료나 치료 이력이 없을 경우 보상을 해주고 있습니다.