진료기록부 틀린 내용 수정 요청

Question

성별

여성

나이대

36

의사샘이 듣고 이해하는 능력이 떨어지셔서 진료중 계속 엉뚱한 답변만 주시는데 의사소통이 너무 안되서 몇개월째 못찾아가고 있습니다.

실수를 우회하려 한다기 보다 정말로 단순히 말을 잘 못알아 들으시는것 같은데 어떻게 말을 전달 드려야 될까요?

진료기록부를 뽑아봤더니 내용이 와전되어 기록이 이상하게 남겨져 있고 계속 틀린 판단으로 추가 진료를 이어오셨어요.

똑똑하고 훌륭한 분인데.. 저는 너무 어이가 없는 입장이고 무안하지 않게 여러번 해명이나 지적 시도해도 무산되고.. 내용증명을 보내자니 여리고 착한분이라 놀라실것 같고..

틀렸다고 알려드려도 너무 방어적이시고 제말을 도통 들으려 하지도 않네요.

진료기록부 오기록 들은 수정이나 추가입력 할수 있나요?

청렴함을 굉장히 강조하시는 분인데. 기록이 수정되면 샘 한테불이익이 가나요?

Answer 1

안녕하세요. 최병관 의사입니다.

현재 대부분 전자의무기록을 사용하므로 일단 진료기록이 작성되면 이전 기록을 수정하거나 삭제하게 되면 전산상에 수정의 기록이 남는 경우가 대부분입니다. 다시 방문하시어 해당 사항에 대해 설명해보시고 그때 이전 증상에 대해 다시 기술하시어 진료 기록을 남기시거나 다른 의사에게 진료를 받는 것이 좋을 것 같습니다. 해당 의사선생님과 질문자님에 대한 의사소통의 문제로 타인이 도움을 주기는 어려울 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

진료기록에 오류가 있다면 수정이 가능합니다. 어떤 방향으로 수정을 원하는지 모르겠지만

의사선생님과 잘 대화해서 수정을 해보기 바랍니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

 

Answer 3

안녕하세요.

진료기록은 전자차트인경우

수정전 수정후내용이 모두 남게되어있습니다.

환자분께서 말씀하신 내용과 다르다면 수정을 요청할수있습니다. 증상 설명시 그로인해 진단과 치료가 달라진것인지, 어떤부분이 달라서 수정을하고 싶으신건지, 진료기록을 다른데 제출할 내용이라서 그런건지 알수는 없지만

수정을 하게되는 경우 수정전후 내용을 모두 확인할수있습니다.

Answer 4

안녕하세요.

의무 기록은 일단 작성되고 서명일 들어간 이상 수정은 어렵습니다.

이후 재 진료를 통해 추가 기록을 작성할 수는 있지만 이전 기록이 명백히 오류라고 판단하지 않는 한

수정하지는 않을 것으로 생각됩니다. 오랜 기간 진료를 본 것이 아니라면 다른 선생님에게 진료를 다시

본 후 본인이 생각한 예기를 하고 이를 진료를 본 선생님께 정확하게 기재해 주실 것을 말씀하시는 것이

더 좋을 것으로 생각되며 진료 기록 수정을 반복적으로 요구하는 것은 더욱 더 좋지 않은 상황만 발생할

가능성도 높을 것으로 여겨집니다. 감사합니다.

Answer 5

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

진료 기록은 임의로 수정이 불가능하답니다. 다소 애매한 상황이기는 하나 진료 기록에 남긴 자료를 나중에도 사용해야 되는 일이라면, 다른 병원에서 진료를 받으시는 것은 어떨까 싶기도 하네요.