실비보험에 도수치료 횟수 제한이 있나요?
운동하다가 팔을 좀 다쳐서 정형외과 갔는데 도수치료 같이해서 진료하자 하는데 지금 4번정도 받았는데 실비 적용하면 횟수 있다하네요
제한 횟수 있나요? 보험마다 다르나요?
안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.
4세대 실비보험 기준으로 최초 10회만 인정을 합니다.
현재 6번 정도 더 받을 수 있습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
세대별 실비에 따라 다를 수 있습니다 가입되어 있는 실비보험이 몇세대 실비인지 보시고 담당설계사나고객센타에 문의해 보시면 됩니다 횟수또는 금액으로 한도가 있을 수 있습니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실비보험의 도수치료 횟수 제한은 보험사와 상품에 따라 다를 수 있습니다.
보통 20~50회 정도 제한이 있고, 4세대 실손보험은 연간 50회 한도 내에서 보장됩니다.
과잉진료 방지와 손해율 조절을 위해 제한이 있으니, 치료 기록을 잘 보관하고, 필요시 보험사에 문의하시면 정확한 내용을 알 수 있습니다.
안녕하세요. 아하 커뮤니티 지식 파트너사 시그널플래너입니다.
가입하신 실비에 따라 다를 수 있으며,
보통 도수치료 10번이상 치료받게 될 경우
현장조사가 나올 수 있습니다.
비급여치료로 치료효과등이 있는지 등 소견이 필요하다고 나올 수 있습니다.
영업전화가 없는 채팅 보험상담 앱, 시그널플래너에서 답변드렸습니다.~!
안녕하세요. 박철근 보험전문가입니다.
실손보험 가입시기에 따라 다릅니다 비급여 도수로 따로 특약으로 설정되어 있다면 1년에 50회로 횟수제한이 있구요
반대러 따로 비급여 도수가 특약으로 분리되어 있지 않다면, 같은 질환으로 연간 30회 통원이 문제가 될수 있습니다
그런데
도수는 7회까지는 보험금 지급이 잘 되나 그 이상의 치료는 추가 서류를 보험사에 제출해야하고, 그리고 손해사정사가
조사 나가기도 하니, 횟수를 7회이내로 해서 받으시기 바랍니다
안녕하세요. 김재철 보험전문가입니다.
도수치료는 실비보험 적용이 가능하지만, 보험마다 제한 횟수나 조건이 다를 수 있어요.
이는 가입시기에 따른 보장내용이 다르기때문이구요. 보통은 연간 20회 또는 30회로 제한하는 경우가 많고, 특정 진단명에 따라 다르게 적용될 수 있어요. 반드시. 미리 고객센터에 문의하셔야해요.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비보험에 도수치료 횟수 제한이 있나요?: 실비보험의 경우 통상 비급여 도수치료에 대해서는 특약으로 가입을 하게 되며,
1년 단위로 350만원 이내에서 50회까지 보상한다고 규정하고 있으나,
통상 도수치료 20회가 이상이 청구가 되면, 해당 도수치료의 대한 치료효과가 있는지 여부에 대하여 분쟁이 되어,
현장조사 및 자문등을 통해 보상을 하게 됩니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실비로 도수치료의 경우 연50회 350만원 한도 내에서 보장이 됩니다.
하지만 연속으로 여러번 받으면 심사나올 수 있습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
2021년 7월 이후 가입한 4세대 실손의료비 기준으로 연간(가입일 기준) 50회 한도내에서 보상하며, 매 10회마다 검사기록지를 제출해야합니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 가입하신 시점에 따라 다릅니다.
1세대는 1년간 통원 일수 30일, 가입 금액 한도로 보상.
2세대는 1년간 외래 180회, 회당 25만원 한도로 보상.
3, 4세대는 별도의 특약을 가입해야 도수치료가 가능.
안녕하세요. 김충신 손해사정사입니다.
4세대 실손은 50회 까지나 10회 기준으로 도수치료의 효과를 객관적으로 입증하여야 합니다.
1~3세대 실손은 횟수제한은 없으나, 4세대와 유사한 기준을 준용하여 적용하려 합니다. 과잉진료를 막으려는 보험사의 기준입니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
도수치료는 실손보험을 언제 가입을 하냐에 따라서
횟수제한이 있는 건 맞습니다.
1세대는 5년에 80회
2세대는 3년에 50회
3세대는 1년에 50회의 횟수제한이 있습니다.
물론 이 횟수를 다 채우는 사람은 거의 없습니다.
하지만 보험사에서 횟수제한이 있다고 말을 하는 것은
현재 도수치료 때문에 실손보험의 손해율이 올라가서
그 손해를 막으려고 그렇게 말을 하는 것입니다.
그리고 도수치료의 횟수제한은 보험사마다 똑같습니다.
도움이 되셨길 바래요~
