피부에 발진없는 대상포진도 있나요?
일주일 전부터 옆구리에 찌릿찌릿한 통증이 간헐적으로 발생했습니다. 내과에 가니 원장님께서 X레이 검사에는 이상없다. 과민성대장과 대상포진이 의심된다 하셨습니다. 그래서 과민성대장약 3일치와 진통제를 처방받았으며 3일후 다시 오라하셨습니다. 그런데 대상포진은 피부에 발진이 생기는 걸로 아는데 저는 피부에는 전혀 이상없습니다. 피부발진없는 대상포진도 있나요?
안녕하세요. 김창래 내과 전문의입니다.
대상포진의 신경절을 따라 수포성 발진으로 나타나는 것이 특징적이지만 대상포진의 5% 정도에서는 피부 병변 없이 통증으로만 나타나는 경우가 있고 이러한 경우에도 대상포진의 특징적인 통증과 통증이 나타나는 부위가 대상포진에 의한 부위로 보이는 경우에는 대상포진으로 판단하여 약물 치료를 고려할 수 있습니다. 대상포진의 경우 조기에 항바이러스제를 사용하는 것이 예후에 중요하므로 의심이 되는 경우에는 대상포진으로 판단하여 치료를 하는 것이 일반적입니다.
1명 평가안녕하세요. 김현호 가정의학과 전문의입니다.
피부에 발진이 없는 대상포진도 실제로 존재합니다. 일반적으로 대상포진은 피부에 물집이나 발진이 생기면서 신경을 따라 심한 통증이 동반되지만, 일부 환자에서는 피부에 아무런 발진 없이 신경통만 나타날 수 있습니다. 특히 옆구리·가슴·복부 등 특정 부위에 찌릿찌릿하거나 타는 듯한 통증이 반복적으로 나타날 수 있습니다.
이런 증상은 대상포진 바이러스가 신경을 자극하지만 피부까지 발진이 나타나지 않는 경우로, 진단이 매우 어렵고 다른 질환(과민성대장, 근육통, 신장결석 등)과 혼동될 수 있습니다. 피부 발진이 없더라도, 신경을 따라 한쪽으로만 통증이 반복된다면 대상포진 가능성을 고려해야 하며, 혈액검사(항체 검사), PCR 등 특수 검사가 필요할 수 있습니다.
치료는 일반 대상포진과 동일하게 항바이러스제(아시클로버, 발라시클로버 등)를 사용하며, 통증이 심할 경우 진통제나 신경통 치료제가 추가될 수 있습니다. 피부 발진이 없더라도 신경통이 오래 지속되면 '대상포진 후 신경통'으로 발전할 수 있으므로, 증상이 지속되거나 악화되면 신경과 또는 내과 진료가 필요합니다.