골수검사 위치 맞는지 봐주세요 혈액종양내과
골수검사 결과지에서
The specimen is insufficient for evaluation. 라고 하고 다른 골수검사 사진들과 위치가 다른거 같아서요.
한번 봐주시겠어요
(첫번째가 제사진 두번째가 유튜브사진)
다른분들은 허리쪽이던데 저는 살이 많아서 잘못한건지 엉덩이쪽이였어요 (사진에 밴드안에 점찍힌 쪽)
그래도 blast 나오고 세포밀도 나온거면 골수검사 위치 제대로 한거 맞는건가요?
제 걱정은 골수위치 아닌데 그냥 엉덩이피쪽 빼고 그걸 골수 검사한거 아닌지..;
그리고 여기서 골수섬유화검사(골수뼈였나 채취해서 하는거요) 해달라고 사정해서 뼈는 뺀거 같은데(?)
검사에 안넣어서 결과에 안나오고 표본 불충분 등 여러 이유로 못믿을 의사분이여서...
다른 병원으로 옮겼는데
원래는 전 병원에서 비염색 골수 슬라이드 받아 오랬는데 제가 받아서 줄때보니 보라색으로 된 골수슬라이드 였는데 그걸로 섬유화검사 다시 했거든요 (결과는 아니다라고함)
이렇게 해도 정확한 걸까요?
말씀 주신 내용만으로 판단하면, 촬영된 위치나 겉모습 때문에 걱정하실 필요는 크지 않아 보입니다. 골수검사는 겉에서 보이는 위치가 사람마다 다르게 보일 수 있고, 외관만으로 정확성을 판단하기 어렵습니다. 몇 가지 핵심만 정리드립니다.
1. 천자 위치
표준 골수검사 부위는 후상장골극(엉덩이뼈 뒤쪽)입니다. 겉으로 보면 허리와 엉덩이의 경계 정도로 보이며, 체형에 따라 더 아래 혹은 옆으로 보이기도 합니다. 사진에서 “엉덩이처럼 보인다”는 느낌만으로 오위치라고 판단하기는 어렵습니다. 체지방이 있으면 겉모양이 더 아래로 보입니다.
2. 표본이 “불충분(insufficient)”이라고 나온 이유
이는 주로
뼈 속 골수액이 충분히 빨려오지 않았거나
혈액이 많이 섞여 희석되었거나
슬라이드 준비가 제대로 되지 않은 경우
이럴 때 흔히 나옵니다.
표본이 불충분해도 blast(아세포)나 세포밀도가 나오면, 적어도 골수 성분은 어느 정도 채취되었다는 뜻입니다. 단, “정확한 평가에 충분하지 않았다”는 의미라서 재검하는 경우가 많습니다.
3. “피만 뽑은 것 아니냐”는 걱정에 대해
만약 완전히 골수가 아닌 말초혈액만 채취됐다면 blast 수나 세포밀도 등 골수 평가 항목이 아예 나오지 않거나, 의사가 검사가 불가능하다고 명확히 기술했을 것입니다.
표본 불충분이라고 하면서도 골수 관련 지표가 나온 것은 최소한 일부 골수 성분은 포함되어 있었다는 뜻입니다.
4. 골수 섬유화 검사
이 검사는 바늘로 골수 “조직”을 뽑아서 해야 합니다. 액체만 뽑는 흡인검사로는 섬유화 평가가 어렵습니다.
말씀하신 것처럼, 색소가 입혀진 슬라이드만 받았고, 원래 필요한 비염색 슬라이드 또는 조직 블록을 받지 못했다면 재검을 하는 것이 일반적입니다. 새 병원에서 다시 섬유화 검사를 해서 “아니다”라고 나왔다면 그 결과는 신뢰할 수 있습니다.
5. 결론
외형적 위치가 조금 달라 보여도 오위치였다고 단정할 근거는 부족합니다.
불충분 결과는 흔한 일이며, blast와 세포정보가 나온 것은 골수 성분이 일정 부분 채취되었다는 의미입니다.
새로운 병원에서 다시 섬유화 검사를 하고 정상 판정을 받았다면 그 결과는 임상적으로 충분히 신뢰할 수 있습니다.