상해보험금 청구할 때 왜 사고경위서까지 제출해야 하나요?

Question

상해로 병원 치료를 받고 보험금을 청구하려는데 진단서 외에 사고경위서도 필요하다고 들었는데, 왜 이렇게 상세한 사고 경위 확인이 필요한지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.

사고의 사실관계를 위하여 경위서를 요구하는 경우도 있긴하지만

대부분 병원에 방문하여 진료받을때 의사분께서 어쩌다 다쳤는지 물어보며 초진차트에 기재하기에

초진차트를 같이 첨부하여 제출하는 방식으로 많이 진행됩니다.

Answer 2

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

일반적으로 소액이라면 제출하라고 하지는 않는데, 상황에 따라 다를 수 있습니다.

고의가 아닌 우연한 사고로 인한 건임을 증명하기 위해서도 있고 허위청구를 방지하기 위해서 요청하는 것 같습니다. 사고경위서가 부담스럽다면 대체서류가 있는지 담당자와 통화 후 제출바랍니다.

Answer 3

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

일부 보험사의 상해보험 청구 안내에서도 사고경위서를 공통서류로 요구하고

사고조사 과정에서 추가 자료를 요청할 수 있도록 하고 있습니다.

Answer 4

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

상해로 병원 치료를 받고 보험금을 청구하려는데 진단서 외에 사고경위서도 필요하다고 들었는데, 왜 이렇게 상세한 사고 경위 확인이 필요한지 궁금합니다.

: 해당 사고가 상해사고인지에 대해 확인하고자 하는 것입니다.

만약 경찰사고처리등을 했다면 경찰사고처리기록등으로 대체할 수 있습니다.

즉 보험사는 보험사고에 대해 조사하여 허위 청구가 아닌지를 조사해야 하기 때문입니다.

Answer 5

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

상해로 치료후 실손보험금을 청구할때는 초진챠트복사지 또는 초진기록지를 같이 제출하고 청구하셔야합니다 그 서류에는 몇일날 어떻게 다쳣는지 기록이 되어 있습니다 보험사에서 추가로 요구했다면 그 서류는 제출하셔야 합니다 보상과 직원에게 다시 연락하여 병원에서 받을 수 있는 초진기록지나 초진챠트복사본이라도 되는지 확인후 준비하는것이 좋을 듯 합니다 보험사에 따라 요구하는 서류가 다를 수도 있습니다

Answer 6

안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.

아닙니다.

골절은 골절진단이 확인되는 골절확인서나 진단서, 또는 처방전이 필요하지만

그외 상해사고로 치료받고 청구할 경우에는 진료확인서가 필요할 수 있습니다.

Answer 7

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 사고경위서랑 초진기록지 등이 필요합니다 단순한 이유입니다~

진짜 상해로 다친것이 맞는지를 확인하기 위한 최소한의 서류 확인작업이라고 보면 됩니다

실제로는 상해가 아닌데 상해로 다쳤다거나 할 수 있기 때문입니다^^

Answer 8

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.
상해보험금 청구시 사고 경위서는 필수로 들어가는 서류이며 상해의 원인이 우연한 외부 사고인지 확인하기 위한 절차라 보시면 됩니다