c73,c77 일반암 지급 여부 알고싶습니다.
먼저 제 보험은 아니고 남편 (환자) 상황부터 정리드리면요,
남편이
2018.12.18 갑상선암 C73·C77
최초 진단 받고 수술했고
2024.01.20 갑상선암 C73·C77
재진단 받아서 다시 수술했습니다.
진행과정이랑 진단서, 수술확인서, 조직검사결과지는 모두 따로 가지고 있습니다.
■ 보험사별 진행 내용 (총 3회사)
1) 라이나생명
(가입일 2017.02.09 / 전화가입)
첫 진단 당시 계약 1년 미만이라
소액암 400만 중 200만원 지급
보장: 일반암 4,000만원
(진행 과정)
2024년 04월 8일 보험금 청구
2024년 04월 11일 면책 공문 옴
2024년 04월 15일 원발암
규정 설명 녹취록 받음
이후 진전 없음
2) 삼성화재 - 일반암 지급 받음
(가입일 2011.04.21 / 전화가입)
첫 진단 시 소액암 300만원 지급
2024.01.20 재진단 시에는 지인분 소개 손해사정사분과 통해 일반암 지급 받음
당시에도 지인분 소개로
손해사정사분 도움 받긴 했지만
내용증명,민원, 서류 작성, 담당 설계사 연락 등 대부분 제가 직접 진행하고 우체국 가고,
시간 오래 걸리고 과정도 너무 힘들었습니다ㅠㅠ
3) AIA생명-아직 진행중
(가입일 2018.01.15 / 전화가입)
2024.01.20 재진단
기준으로 일반암 청구 완료
(진행 과정)
2024년 04월 19일 민원 종결 연락 옴
2024년 05월 1일 면책 공문 옴
(지방법원 면책 판례 2개 공문 옴)
녹취록은 없다고 함
2025년 03월 13일 대법원 갑상선암 판례 원고 이겼다는 내용 손해사정사님한테 전달 받음
Aia는 접수번호가 없다고, 민원 클레임 부서로 이관 되었다는 내용 이후로 진전 없음
2025년 8월 1일
Aia 시정서 보냈다고 하심
> 접수번호, 담당자 문자 안옴
손해사장님이 고객이 계속 전화하고, 회사 반응 보고 의견 요청하는 수 밖에 없다는 답변 받음
■ 문의드리고 싶은 부분
AIA생명은 계속 기다려야 하는 상황인지,
아니면 내용증명·민원 절차를 바로 진행해야 하는지,혹은 더 빠르게 처리할 수 있는
다른 방법이 있을지
그리고 라이나생명은 일반암 규정 설명들은 녹취록이 있을 경우 아예
지급받기는 어려운지 도움 받고자 질문글 올립니다.
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
녹취록 있으면 보상 어렵습니다.
손사 수임하셨으니, 좀 더 기다려보시길 바랍니다..
1명 평가안녕하세요. 보험전문가입니다.
원발암 조항이 있는 상품이라면 일반암 지급이 어려울 것으로 사료됩니다.
손해사정사를 위임한다고 하여도 무조건 보험금이 지급되는 것이 아님으로 일단 보험사 진행후 원하지 않는 결과사 선임을 고려하는 것을 추천합니다.