코로나백신으로 인한 혈전은 왜 아스피린으로는 효과가 없나요?
저희 엄마께서 아스피린이 혈전예방이 되므로
백신맞고 아스피린을 먹어야한다고 합니다.
약사분들께서 아스피린의 혈전예방은
코로나백신 혈전예방에 도움이 되지않는다고 합니다.
혈전발생원인의 차이로 도움이 안된다는 것 같은데
혈전예방으로 먹는 아스피린은 어떠한 원인으로 일어나는
혈전을 막기위해 먹는것이며
코로나백신의 혈전은 어떠한 이유로 발생하는건가요?
그리고 아스피린은 왜 코로나백신으로 인한 혈전에
효과가 없는건가요?
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 지식답변자 양은중 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아스트라제네카의 혈전증은
혈소판이 감소하면서 혈전이 생기는 질환인데,
아스피린은 혈전 자체가 생기지 않도록 도와주는 약이다 보니
혈소판 감소증을 막을 수는 없습니다.
따라서 수혈을 하는 등의 조치를 병원에서 하는 것으로 압니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 지식답변자 조영지 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.기존의 혈전과 매우 다른 양상이기 때문입니다.
현재 가장 걱정이 되는 부분이 혈소판감소성 혈전증입니다.
하지만 일반 혈전증과 달리 발생 확률이 희박하고 혈소판 감소를 동반한 뇌정맥동혈전증, 내정맥혈전증 등과 같은 희귀한 혈전증입니다. 매우 희박하지만 예방 접종 후 4~28일 내 발생할 수 있습니다. 현재 우리나라에서는 2건이 발생하였습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.코로나 백신으로 생기는 혈전과 일반적인 혈전이 다르기 때문입니다. 일반적인 혈전의 경우에는 아스피린 등에 의해 예방될 수 있으나 코로나 백신으로 생기는 혈전증에 대해서는 기존에 존재하는 아스피린 등에 효과가 없기 때문입니다. 아직까지 정확히 어떠한 원인으로 발생하는지는 알지 못하고 연구가 진행중입니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^
정진석 치과의사 드림
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김경태 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.아스피린은 혈소판 응집을 억제해서 혈전을 예방하는 약제입니다.
아스트라제네카에 의해서 발생하는 혈전은 기전이 다르기 떄문에
아스피린을복용하여도 아무런 효과가 없습니다.
이상반응이 지속되신다면 반드시 가까운 병원 방문하셔서 각종 검사를 시행해보시고 이상반응 신고 가능 유무를 확인해보시기 바랍니다. 복지부에서 확인하고 이상반응 승인이 나면 어느정도 진료비 감액을 해주는 것으로 알고있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 지식답변자 이민석 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.https://ncv.kdca.go.kr/menu.es?mid=a10118060000
질병관리청에서 자세하게 설명해놓았으니 읽어보시면 좋을듯 합니다.
간단히 말하면, 일반적인 혈전증의 기전과 다르게 나타나며 충분히 치료를 받으면 치료가 가능합니다.
아스피린으로 해결하는 것이 아니구요.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다혈소판 감소성 이어서요
접종을 하게 되면 접종부위가 부을 수 있습니다 그리고 더 흔한 부작용은 몸살 과 열이 올라갈 수 있습니다 대부분의 경우에 국소적으로 넘어가니까 너무 걱정하지 않으셔도 됩니다.
심각한 부작용으로는 혈전증과 심막염 심근염이 있는데 매우 드뭅니다
안녕하세요? 아하(Aha) 약료 분야 지식답변자 김수재 약사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.1. 우선 아스피린은 혈소판 생성을 감소시켜 혈전을 예방시킵니다. 일반적인 혈전은 혈소판이 과도하게 응집하여 발생합니다.
2. 코로나 백신은 백신 안의 성분이 피와 응집하여 혈전을 일으킵니다. 발생 기전이 다르기 때문입니다. 아스피린 먹으면 혈소판만 막을 뿐 백신의 성분을 막지는 못합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
유럽의약품청(EMA)이 유럽연합 약물안전시스템에 신고된 혈전 86건(3월 22일 기준)을 분석한 결과, 혈소판 감소증이 동반된 혈전이 특징적이었고 주로 뇌혈관, 복부 및 동맥에서 발생해 출혈을 동반했다.
이는 병태생리가 헤파린을 유도 혈소판 감소증(HIT)과 유사하나 헤파린 노출과 무관하게 발생하는데, EMA는 백신 접종으로 유발된 항체가 혈소판을 활성화 시키고 혈소판 수를 감소시켜 혈전을 유발하는 해당 질환을 ‘백신 유도 혈전호발성 면역 혈소판 감소증(Vaccine Induced Prothrombotic Immune Thrombocytopenia, VIPIT)’으로 명명했다.
VIPIT 발생률은 12만 5000명 중 1명(0.0008%)에서 100만명 중 1명(0.0001%) 사이인 것으로 추정되고 있다.
VIPIT 환자에서 혈전은 뇌정맥동, 북부내장정맥 또는 동맥에서 나타나며 코로나19 백신접종 후 4~28일 기간 사이 △지속적이고 심한 두통, 국소 신경학적 증상‧발작‧흐릿한 시야‧복시 △호흡곤란 또는 흉통 △복통 △사지 부종‧발적‧창백 또는 차가움 등이 나타날 경우 의심이 필요하다.
이때 전혈구계산검사(CBC)에서 혈소판 수가 150 x 109/L 미만인 경우 추정진단을 위해 추가검사를 시행해 의심사례를 확인한다.
의심사례에서는 D-dimer 상승과 정상 소견의 혈액도말(혈소판 감소는 제외), 피브리노겐 감소가 모두 나타난 경우 확정 진단을 위해 추가검사를 시행한다(VIPIT 추정사례).
추정사례에서 헤파린 유발 혈소판 감소증(heparin-induced thrombocytopenia, HIT) 검사결과 양성 소견을 보이는 경우 확정사례로 판단한다.
HIV 검사는 2단계로 수행되는데, 혈소판 인자 4(Platelet Factor 4, PF 4)와 헤파린의 복합체에 대한 항체 식별과, 식별된 항체의 혈소판 활성 능력을 기능검사를 통해 확인할 수 있다.
VIPIT 추정 및 확인 진단된 환자에게는 HIT와 유사하게 치료를 수행해야 하는데, 이 때 VIPIT가 배제될 때까지 헤파린 사용과 혈소판 수혈을 모두 금기해야 한다.
HIT에서 사용하기에 안전하고, VIPIT에서 역시 안전하다고 간주하는 항응고제에는 직접 트롬빈 억제제와 항 Xa 억제제가 있다.
혈액분야 전문의(hematologist)의 조언을 기다리는 동안 합병증 없는 심부정맥 혈전증(DVT)에서 사용하는 용량과 동일 용량의 직접 경구용 항 Xa 억제제(리바록사반, 아픽사반, 에독사반 등)를 사용할 수 있다.
심각한 신장 장애(renal impairment)가 있는 경우에는 반드시 혈액학 전문의에게 자문 후 HIT에서 사용하기 안전한 비경구 항응고제를 사용해야 한다.
VIPIT가 확인되고 중증 또는 생명을 위협하는 혈전(뇌정맥혈전증, 복강 정맥 혈전 등)이 있는 경우, 정맥 내 면역 글로불린(IVIG)으로 혈전생성반응(prothrombotic response)을 줄이는 것이 중요하다. 이때 혈액분야 전문의의 지도 하에 고용량 IVIG(2일 동안 매일 1g/체중1kg당) 투여가 적절하다.
의료기관에서는 코로나 예방접종 후 VIPIT를 의심할 증상이 있고, 혈소판 감소증 및 혈전증이 발생한 환자를 진단‧검안한 의료인(의사‧치과의사‧한의사)은 소속의료기관장을 통해 보건소장에게 신고해야 한다. 만약 소속의료기관이 없으면 이상 반응자 소재지 관할 보건소장에게 직접 신고하면 된다.
출처 : 의학신문(http://www.bosa.co.kr)안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.일반적으로 생기는 혈전의 기전과 백신 접종 이후에 생길 수 있는 혈전의 기전이 다르기 때문입니다. 일반적인 혈전은 아스피린을 드시면 예방이 가능하지만 백신 접종으로 인해 생기는 혈전은 혈소판에 이상 면역 반응으로 항체가 생겨서 나타나는 것이라서 아스피린을 드신다고 효과가 있는 것은 아니랍니다. 코로나 백신으로 인한 혈전에 대해서는 항체로 인한 증상이라고 추정하기는 하나 아직은 드물기도 하고 명확하지는 않습니다.