사진을 확인하였습니다. 볼 부위에 경계가 비교적 불분명한 산재성 홍반과 함께 작은 구진들이 군집을 이루는 양상이 관찰됩니다. 피부 표면이 전반적으로 예민해 보이며, 뚜렷한 고름(농포)은 보이지 않고 염증성 홍반 위주의 병변입니다.
이 소견과 증상을 종합하면, 앞서 말씀드린 대로 트리트먼트 교체에 의한 알레르기성 혹은 자극성 접촉 피부염이 가장 유력합니다. 특히 트리트먼트는 헹굼 잔여물이 얼굴에 흘러내리거나 손으로 닦는 과정에서 얼굴 피부에 광범위하게 접촉될 수 있어, 여드름과 달리 모공 단위가 아닌 면(面) 단위로 퍼지는 이런 분포가 나타나기 쉽습니다.
농포나 면포 없이 홍반과 구진만 있고 주관적 작열감이 뚜렷하다는 점에서 일반적인 여드름(심상성 좌창)보다는 피부 장벽 손상 및 염증 반응에 가깝습니다. 다만 사진상으로는 초기 구진성 주사(rosacea)와의 감별도 필요한데, 주사는 대개 중안면부 홍조가 반복적으로 선행하는 경우가 많아 병력이 중요합니다.
당장은 트리트먼트 사용을 중단하시고, 세안 후 자극 없는 저자극 보습제만 소량 사용하시며 피부를 진정시켜 주시는 것이 우선입니다. 48시간 이상 지나도 호전이 없거나 증상이 심해진다면 피부과에서 직접 진료를 받으시는 것을 권해 드립니다. 원격 사진 평가의 특성상 조직학적 확인이 불가하므로, 정확한 진단과 처방은 반드시 대면 진료를 통해 이루어져야 함을 양해 부탁드립니다.