실손지급(갑상선결절 고주파시술)

Question

갑상선 결절 고주파시술 실손지급을 예전에 받았는데요.

결절이 또있어 시술 받으려하는데

그런데 요즘 지급논란이 되고 있어문 kb손해보험 보상담당자에게 문의해봤는데 이런 답변들었네요.

1.결절크기 2센티 이상

ㅡ(초음파상 크기2센티 정도됨)

2.세포검사 2회에서 수술비지원코드 나와야한다.

ㅡ세수술비결과 수술비지원코드나옴.

3.기타는 현장실사가 나올수 있다

문의)

1.크기,세포조직검사 모두 지급대상인데 현장실사시

지급되지 않을수도 있나요?

2.생명보험에서(미래에셋)갑상선결절고주파시술로

수술비 받았습니다.

생명보험은 비교적 까다롭지 않은데 ,이제는 실손뿐아니라

생명보험족에서도 지급기준이 까다로운가요?

Answer 1

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

갑상선 결절 고주파 시술에 대한 실손 지급은 기준을 충족하면 일반적으로 지급됩니다. 결절 크기와 세포검사 결과가 조건을 만족한다면 현장실사 여부와 관계없이 지급될 가능성이 높습니다. 현장실사는 보험사가 리스크를 최소화하려는 절차일 뿐, 지급에 큰 영향을 미치지 않으며, 지급 기준을 충족하면 문제 없이 지급될 것입니다. 또한 생명보험에서 지급을 받았다면 실손보험에서도 지급될 확률이 높지만, 보험사마다 기준이 조금씩 다를 수 있으므로 해당 보험사의 정확한 지급 기준을 확인하는 것이 중요합니다.

Answer 2

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 지급 조건에 부합하는 경우 현장심사를 나오더라도 크게 문제는 되지 않습니다.

그리고 현장심사를 나오는 경우에는 혹시 모를 보험사 입장에서의 리스크를 제거하기 위함으로

조건에 다 부합을 하시면 그렇게 신경쓰실 필요는 없습니다.

보험 지급 시 어느 보험사이던 조금이라도 의심이 가면 그렇게 합니다.

하지만, 앞서 언급을 하여 드린 것처럼 문제가 없으면 지급이 되기에 마음 편하게 먹으시면 됩니다.