76세 어머니 임플란트 식립 후 24일째 골다공증 치료제 졸레드론산 주사 시술함

Question

성별

여성

나이대

76

기저질환

고혈압

복용중인 약

알츠하이머, 혈압, 고지혈, 아스피린

주사시술전 임플란트 시술여부에 대한 질문을 받지 못했고 주사(졸레드론산 5mg/100ml)맞고 나서 골괴사의 부작용을 알게 되었습니다.

불안해서 몇일을 잠도 못자고 있습니다.

이 상황에 칼마디(칼슘,마그네슘,비타민D)를 먹는게 턱뼈 골괴사를 유발하게 될 지 예방하게 될 지 혼란 스럽습니다.

https://m.hankookilbo.com/News/Read/201508301183143823

상기기사에 "미국이나 뉴질랜드의 경우 칼슘을 하루 830~1,100㎎ 섭취하지만 우리나라는 450㎎도 먹지 않는 상황이어서 턱뼈괴사증에 걸릴 위험성이 그리 높지 않다는 설명이다."

라고 하는데 졸레드론산 주사 후 8일동안 복용 중 인 경구 칼슘제(칼슘:400mg,마그네슘:200mg,비타민D:25마이크로g)를 계속 복용할 지 멈춰야 할지 전문가님 들의 명징한 조언을 간절히 구해 봅니다.

더하여, 비맥스메타는 2일에 한알 복용해도 될런지요?

Answer 1

안녕하세요. 최병관 의사입니다.

이미 비스포스포네이트 계열 약을 복용중인 환자라면 골괴사에 대해 명확히 권고안이 확립되어 있지는 않습니다. 또한 침습적인 치과 행위를 할 때 해당 약제를 중단하는것이 골괴사 위험도를 낮춘다는 명확한 데이터는 없습니다. 그러므로 일부에서는 해당 약제를 중단한 후 회복된 후에 약물을 다시 사용하라고 권고하지만 다른 한편에서는 약물을 지속할 것을 권고하기도 합니다. 대개는 American Association of Oral and Maxillofacial Surgeons 의 권고안을 많이 따르게 되는데 만약 경구 약제로 4년 미만 치료를 받고 임상적 위험인자(광범위한 구강 수술, 암 투병, 항암치료, 당뇨병, 치주질환, 스테로이드, 흡연)가 없다면 치과 수술을 그대로 시행하는 것으로 해당 학회에서는 제안하고 있고 4년 이상 복용하였거나 동시에 스테로이드도 복용 중일 경우에는 약물을 중단하고 뼈가 치유된 다음 다시 시작할 것을 제안하고 있습니다.

Answer 2

안녕하세요 아하(Aha) 의료, 코로나 카테고리에서 활동중인 전문의입니다.

경구 칼슘제와 비타민제를 지속해서 복용해도 큰 문제가 없을 것으로 보입니다.

참조하시어 도움이 되기를 바랍니다.

 

Answer 3

안녕하세요. 서민석 의사입니다.

많이 놀라셨겠습니다. 이미 주사를 맞았기 때문에 어쩔 수는 없지만 골괴사의 경우 흔한 질환은 아니라서 괜찮기를 기다려 봐야 할 것 같습니다. 경구 칼슘제는 그냥 복용하는 것이 낫습니다. 칼슘이 턱뼈 괴사에 문제를 유발하는 것은 아니고, 골다공증 주사를 맞고 나서 칼슘 공급을 해줘야 저칼슘혈증이 생기지 않습니다. 다음 골다공증 주사는 임플란트 시술이 모두 끝날 때까지는 연기하시는 것이 필요합니다. 2일에 한알 복용해도 문제 없을 것 같아요. 어차피 비타민이라서요.

Answer 4

안녕하세요. 김경태 의사입니다.

골다공증약제를 사용하는것과 턱뼈골괴사는 어느정도 연관성이 있지만

그렇다고 골다공증약제를 사용하는 모두에게 발생하는것은 아닙니다.

위험 인자가 높으신분들에 한해서 골다공증약제를 임시로 중단하라고 합니다.