7세 어린이 얼굴부터 발끝까지 온몸에 두드러기처럼 올라와요

Question

사진에 첨부된거처럼 온몸이 심하게 저렇습니다.소아과가니 알수없는 두드러기로 금방 괜찮아진다던데.. 날이 갈수록 심해져서, 피부과로 옮겨 진료를 받았습니다. 피부과에 가니 감기 앓을때 바이러스가 아직 남아서 1주일정도 갈거라 했는데 3일째 약먹는중인데 계속해서 더 심해지고 있습니다.저녁때 아주심하고, 아침엔 조금 가라 앉습니다.이러다 만성이 되어 흉지는건 아니겠죠? 소아과5일, 피부과3일째 약 먹는중인데 전혀 호전이 안되네요ㅜㅜ 빨간부분이 뜨겁습니다. 아이가 가렵다고는 하나 심하지는 않은것 같습니다

강한솔 · Accepted Answer

사진과 병력 종합하면 급성 두드러기, 특히 바이러스 연관 두드러기 가능성이 가장 높습니다.

병태생리상 감기 이후 면역 반응으로 히스타민이 과다 분비되면서 피부 혈관이 확장되고 팽진이 생깁니다. 소아에서는 음식보다 바이러스가 원인인 경우가 더 흔합니다. 저녁에 심하고 아침에 가라앉는 양상도 전형적입니다.

임상적으로 중요한 점은 다음입니다. 첫째, 병변이 하루 내 위치를 바꿔가며 나타났다 사라지면 두드러기 가능성이 높습니다. 둘째, 뜨겁고 붉지만 심한 통증보다는 가려움이 중심이면 역시 두드러기 양상입니다. 현재 설명과 사진은 이에 부합합니다.

경과는 대개 3일에서 7일, 길게는 1주에서 2주까지 지속될 수 있습니다. 항히스타민제를 복용 중이어도 초기 며칠은 더 심해 보일 수 있습니다. 약효가 부족한 경우 용량 조절이나 계열 변경이 필요할 수 있습니다.

흉터는 남지 않는 것이 원칙입니다. 두드러기는 진피 부종이기 때문에 염증 후 색소침착이나 흉터로 이어지는 경우는 매우 드뭅니다.

다만 다음 경우는 재평가가 필요합니다. 1) 한 부위가 24시간 이상 고정되어 지속되는 경우 2) 통증이나 멍처럼 변하는 경우 3) 입술, 눈 주위 심한 부종이나 호흡곤란 동반 시 4) 2주 이상 지속되는 경우입니다.

현재 단계에서는 수분섭취 유지, 미지근한 환경 유지, 과도한 열 자극 회피가 중요합니다. 증상이 지속 악화되면 항히스타민제 증량 또는 단기간 스테로이드 사용을 고려해야 합니다.

참고 근거: EAACI/GA²LEN/EDF/WAO urticaria guideline, Nelson Textbook of Pediatrics.