둘코락스와 위장관 운동조절제 상호작용

Question

12월 말 위경련·위염 이후 회복 중이었고, 최근 위내시경에서는 특별한 이상 소견이 없었습니다.

그런데 3월부터 반복적으로

위팽창

복부팽만(풍선처럼 부풀고 임산부배 형태)

장정체 느낌

토끼똥 형태의 소량 배변

증상이 계속되고 있습니다.

5월 이후부터는 특히 먹는 양에 비해 배변량이 너무 적고, 배변을 해도 시원하지 않으며 잔변감이 남습니다. 하루 1회 배변을 하더라도 소량만 나오고, 배가 들어가고 체중이 원래대로 돌아오는 데 일주일 이상 걸리는 경우도 있습니다.

최근 다른 내과에서 아래 약을 처방받았습니다.

뉴부틴

가모틴(모사프리드)

다제스캡슐

펙수클루10mg

실콘정(아침 2정, 저녁 2정)

현재 실콘정 복용 중인데 토끼똥 형태의 소량 배변만 있고 시원하게 배변되는 느낌은 없습니다.

질문은 두 가지입니다.

둘코락스S(비사코딜)를 복용한다면 현재 복용 중인 뉴부틴, 가모틴과 함께 복용해도 괜찮을까요?

둘코락스 복용 후 위통이나 위장 불편감이 발생한다면 현재 처방받은 약 중 어떤 약이 도움이 될 수 있을까요? (펙수클루, 알지드액 등)

변비와 복부팽만이 몇 달째 지속되어 삶의 질이 많이 떨어진 상태라 조언 부탁드립니다.

강한솔 · Answer

현재 복용 중인 뉴부틴(트리메부틴), 가모틴(모사프리드)과 둘코락스S(비사코딜)는 일반적으로 함께 복용해도 큰 문제는 없습니다. 작용 기전이 서로 달라 임상적으로 병용되는 경우도 있습니다. 따라서 변비가 심하고 배변이 잘 되지 않는 상황에서 둘코락스를 단기간 사용하는 것은 가능할 것으로 보입니다.

다만 둘코락스는 대장을 직접 자극하는 완하제이므로 복용 후 복통, 장경련, 복부 불편감, 설사 등이 나타날 수 있습니다. 이때 발생하는 통증은 위산 때문이 아니라 장이 강하게 움직이면서 생기는 경우가 많아 펙수클루나 알지드액이 충분한 해결책이 되지는 않습니다. 펙수클루는 속쓰림이나 위산 역류 증상에는 도움이 될 수 있지만, 둘코락스로 인한 장경련성 복통을 치료하는 약은 아닙니다.

한편 현재 증상을 보면 단순히 변을 못 보는 문제보다 장에 대변이 충분히 배출되지 않는 느낌, 심한 복부팽만, 잔변감이 더 중요한 문제로 보입니다. 특히 수개월째 토끼똥 같은 소량 배변만 반복되고, 먹는 양에 비해 배변량이 적으며, 배가 풍선처럼 팽창하는 증상이 지속된다면 기능성 변비나 과민성장증후군 변비형, 장운동 저하 등의 가능성을 고려해야 합니다.

따라서 둘코락스를 일시적으로 사용해 보는 것은 가능하지만, 반복적으로 의존하기보다는 담당 의사와 상의하여 보다 근본적인 변비 치료가 필요한지 평가받는 것이 좋겠습니다. 증상이 몇 달째 지속되고 삶의 질에 영향을 줄 정도라면 복부 진찰이나 추가 검사를 통해 현재 장 상태를 확인해 보는 것도 도움이 될 것으로 생각됩니다.