실손의료보험 보장 한도 문의드립니다.
현대해상 Hi1106 유지중이며 질병/상해통원실손의료 가입금액 25만원입니다. 기본계약 2011년도 가입, 실손의료 갱신형 부분 보장기간은 2023.08.01.~이라고 나와있습니다.
비급여 14만원 청구 후 7만원 보상 받았습니다. 해당 실손의료는 도수치료 받고 청구 시 50%만 지급되나요? 약관을 읽어봐도 도저히 모르겠어서 질문 남깁니다.
이러한 갱신형 보험들은 갱신될 때 마다 보장 범위가 달라지나요?
안녕하세요. 이미애 보험전문가입니다.
갱신형 실비보험은 갱신시 마다 보장금액이 달라지는 것 맞아요. 가입 해당 연도에 따라 다르기 때문에 잘 알아야 됩니다. 예를들어 자부담율이 급여부분 0~30%/비급여 부분 0~50% 있어요. 자주청구하는 항목은 꼭 증권에 포스트잇으로 적어두세요.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
보험사에 알아봐야할것 같습니다 2세대실비로 비급여 도수치료 하루 1만원 공제후 보상이 되어야 합니다만 혹시 의사의 소견서를 추가제출했는지 모르겠지만 보험사에 따라서는 추가서류를 요청할수도 있으며 소견서가 없으면 보상이 제한될수도 있습니다
안녕하세요. 보험전문가입니다.
해당 상품은 병원 등급에 따라 1만/1.5만/2만원 공제되는 상품입니다.
갱신되더라도 보장내역은 같습니다.
도수치료라고 따로 공제하는 상품이 아니기에 수납액 전체에서 자기부담금을 제외한 금액을 받게 됩니다. 혹시 보상에서 제외되는 항목이 있는지 보험사 확인이 필요해보입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
2세대 실비인것 같습니다.
2세대 실비는 비급여 부분에 대해서 10% 또는 20%의 자기부담금이 있습니다.
또한 병원에 따라 최소 자기부담금이 있습니다. 둘중 큰것을 제외하고 지급이 됩니다.
50%만 나온건 이상하네요.
담당자에게 문의를 해 보시길 바랍니다
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
실손의료보험에 대해 궁금하신 점이 많으시군요. 갱신형 실손의료보험은 갱신 시 보장 범위가 달라질 수 있습니다. 도수치료의 경우 비급여 항목으로 50%만 지급되는 것이 일반적입니다. 따라서 청구 시 자기부담금이 발생할 수 있으며 이는 보험 약관에 따라 다를 수 있습니다. 보상액이 예상보다 적게 나왔다면 보험사에 문의하여 상세한 내용을 확인하는 것이 좋습니다. 또한 갱신 시 보장 내용이 변경될 수 있으니 주의 깊게 확인하시기 바랍니다. 도움이 되셨길 바랍니다.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
선생님께서 2011년도에 실손을 가입하셨다면 해당 실손은 2세대 실손으로서 급여/비급여는 각 10%, 20%입니다. 도수도 20%만 공제되고 나머지를 받으셔야 하는데 7만원만 보장을 받으셨다면 고객센터에 문의를 해 봐야 할 것 같습니다. 혹시라도 도수치료 외에 다른 치료를 받으셨고 합산이 14만원이라면 각각의 치료에 공제를 하고 보장을 받습니다. 실손은 보장범위가 달라지지 않고 한 질병에 관해서 보장을 해 줍니다.
도움이 되셨길 바래요~