혈변이 건강에 문제가 없을 수도 있나요?

2021. 04. 26. 07:07

요즘 들어 자꾸 혈변을 봅니다.

나이는 20대 중반입니다.

그냥 단순 피가 나오는 경우도 있을까요?

꼭 몸에 문제가 있어서 혈변을 보는 건 아니겠죠?

혹시 검사를 해봐야 한다면 어느 과에 가서 무슨 검사를 받아야할까요?

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총 12개의 답변이 있습니다.

질문자 채택 답변
이대목동병원 외과 임상조교수

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 의학박사 곽성찬 의사입니다.

질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

혈변의 원인 여러가지가 있는데 대표적인 것은 흔히 치질이라고 불리는 치핵이 있을 수 있고, 배변시 항문의 일부가 찢어지면서 생기는 치열, 대장염, 대장암 등에 의해서도 발생할 수 있습니다. 또한 과한 음주로 인하여 혈변이 발생할 수도 있습니다.

참고로 혈변의 흔한 원인 중 하나인 흔히 치질로 불리는 치핵 (Hemorrhoids)은 배변시 변기에 오래 앉아 있거나 과도하게 힘을 주는 습관등으로 인해 발생하는 경우가 많습니다.

치핵은 증상의 정도에 따라 4단계 (1~4도)로 분류할 수 있습니다. 1도 치핵은 외부로 돌출없이 항문 안쪽에만 있어 간헐적으로 배변시 출혈 증상 정도만 나타나는 상태입니다. 2도 치핵은 배변시 항문외로 돌출되었다가 저절로 다시 들어가는 상태로 증상은 1도 치핵과 비슷합니다. 3도 치핵은 배변시 항문외로 돌출되며 저절로 들어가지 않고 손으로 밀어넣어야 들어가는 상태로 통증, 출혈이 심화되는 단계입니다. 4도 치핵은 돌출된 치핵이 손으로 밀어넣어도 들어가지 않고 넣더라도 다시 돌출되는 상태로 역시 통증과 출혈이 심한 단계입니다.

일반적으로 좌욕 및 연고 등 보존적 치료로 호전될 수 있는 상태는 1, 2도 치핵입니다. 3도 이상의 치핵에서는 좌욕으로는 효과를 볼 수 없고 수술이 필요한 상태가 많습니다.

배변시 출혈 증세만 있는 경우 1도 치핵을 의심해 볼 수 있습니다. 이 단계에서는 절주 혹은 금주, 온수좌욕 (일반적인 세숫대야를 사용하여 약 36-39도 정도의 온수로 한번에 3-5분간 하루 2-3번씩) 등의 생활 요법으로 호전될 수 있습니다.

혈변의 원인 파악에 가장 확실한 검사는 대장 내시경 검사이며 최근 2년안에 대장 내시경 검사 이력이 없고 증상이 최근에 심해졌다면 대장 내시경 검사를 받아보시기 바랍니다.

도움이 되는 답변이 되기를 바랍니다.

2021. 04. 26. 08:57
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    안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 권준구 의사입니다.
    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

    선홍색 혈변이 소량 묻어나온 정도라면 치열, 치핵으로 인한 출혈일 가능성이 매우 높습니다. 장내에서 출혈이 있는 경우는 보통 검은 변을 보게 되며 선홍색 혈변은 항문과 매우 가까운 곳에서 출혈이 일어나서 나오는 것으로 화장지로 닦아낼때 나온 것이라면 치열에서 나온 출혈일 가능성이 매우 높습니다.

    그러나 항상 간과해서는 안되는 점은 직장암의 가능성도 낮지만 일부 있다는 것 입니다.

    또한 감염 위험성도 있고, 치질 진행 가능성도 있으므로 지속된다면 항문외과 진료를 한번 보시는 것이 좋겠습니다.

    2021. 04. 26. 10:17
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      안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조인영 의사입니다.
      질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

      선혈이라면 치핵 가능성이 가장 높습니다.

      보통 장내에서 피가 머무르다가 나오면 흑색변이 됩니다.

      항문에 가까울 수록 피가 나올 가능성이 높습니다.

      치핵은 변이나 복압 등에 의해 점막 하 조직 압박에 의한 울혈로, 항문주위 조직이 변성되어 항문관 주위 덩어리를 만든 것으로 배변 시 출혈이 유발되고 진행되면서 항문 밖으로 돌출 됩니다.

      내치핵은 정도에 따라 1도에서 4도 까지로 나눕니다.

      보통 1도에서 2도 치핵에서는 수술 보다는 보존적 치료를 하는데 변 완화제를 사용하고, 식이섬유와 수분섭취 등의 식이요법과 배변습관 교정등을 합니다. 약은 베니톨 같은 약을 사용하고 통증에는 설간구구나 푸레파인연고 등등 통증을 조절 하고 염증을 줄여주는 좌제를 씁니다. sitz bath라고 해서 비데를 사용 하는 것 또한 도움이 됩니다.

      정도가 심하지 않다면 약물 복용 및 좌제 사용, 변 완화제 등을 쓰며 경과관찰 해 보셔도 됩니다.

      그럼에도 혈변이 있다면 직장암의 가능성도 일부 고려 해야 합니다. 대장항문외과 진료를 한번 보시기를 권해 드립니다.

      2021. 04. 26. 17:37
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        Sheikh Khalifa Specialty Hospital 진단검사의학과 과장

        안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
        질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

        1. 대변에 피가 보여서 많이 놀라셨겠습니다.

        정확한 진단을 위해서는 환자 분의 성별, 나이, 변비 여부, 피의 양과 색깔, 변의 굵기, 피나 나기 시작한 시기 등의 필수적인 정보가 필요합니다.

        소화기 내과 또는 외과 전문의를 직접 찾아가서 문진 및 진찰을 받고, 필요하면 추가 검사를 시행하는 것이 가장 정확한 방법임을 우선적으로 말씀드립니다.

        2. 대변 볼 때 피가 나는 가능한 원인

        1) 항문 질환

        소위 치질로 불리우는 치핵, 치루, 치열 등이 있으면 대변 볼 때 피가 날 수 있습니다.

        나이와 성별에 따라 차이가 있지만, 일반적으로 흔한 항문 출혈의 원인입니다.

        - 치핵 : 혈관을 포함한 항문의 조직이 튀어나오는 질환입니다. 치핵의 위치와 복원 여부에 따라서 1도부터 4도 치핵으로 구분됩니다.

        - 치루 : 항문 주변에는 항문샘이 있습니다. 이곳에 염증이 생기면 항문 주위 고름이 차고 이 증상이 만성화 되면 치루로 발전하게 됩니다. 이 경우 바깥 구멍이 존재하고, 고름이 배출되거나 그 주위가 딱딱하고 통증이 있습니다.

        - 치열 : 배변 시 치상선 아래쪽 항문을 덮고 있는 피부가 찢어지는 병입니다. 증상이 반복되면서 찢어진 상처와 노출된 내괄약근의 섬유화가 발생하며 항문이 좁아지게 됩니다. 급성치열은 최근에 증상이 나타난 치열을 의미하며, 만성치열은 보통 3개월 이상 증상이 반복되는 치열을 의미하나 정확히는 내괄약근의 섬유화가 발생한 치열을 말합니다.

        2) 대장 질환

        대장에 궤양, 출혈을 포함한 염증이 있을 때 배변시 피가 나올 수 있습니다.

        이 경우에는 출혈 부위를 찾기 위해서, 대장 내시경 또는 복부 CT 촬영이 필요합니다.

        출처 - 보건복지부 홈페이지

        2021. 04. 26. 12:08
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          마취통증의학과

          안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 최정수 의사입니다.
          질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

          증상은 치핵일 가능성이 가장 큽니다. 변을 볼 때 힘을 주게되면 항문 주변으로 혈액공급이 늘어나면서 주변 혈관들이 이완되게 되고 다시 수축하게 되어 정상상태로 돌아오게됩니다. 하지만 항문 힘주기가 반복되게 되면 혈관이 이완된 후에 그대로 멈출 수 있고 이런 경우 다시 변을 볼때 힘을 주거나 혹은 변이 나오면서 이완되고 팽창된 혈관이 찢어지면서 변에 피가 묻거나 화장지에 피가 묻어나올 수 있습니다.

          증상이 없어질때까지 변을 보지 않을 수 없기 때문에 변을 볼 때마다 증상이 나타날 수 있습니다. 간단한 치료방법으로는 미지근한 물로 좌욕을 5분 정도씩 해줄 수 있고 약국에서 파는 연고로 치료효과를 기대해 별 수 있습니다. 큰 질환은 아니나 생활에 불편함을 줄 수 있는 질환이므로 좌욕을 꾸준히 해주시는게 필요합니다. 약물 복용을 하는 것도 도움이 됩니다. 다만 약을 먹는다고 무조건 낫는 것은 아니며 도움을 주는 것이라고 생각하시면서 좌욕을 잘 해주셔야 됩니다.

          간혹 피가 뚝뚝 떨어지는 경우도 있음을 알아두시고 걱정이 되시면 항문외과에 방문하여 정확한 검사를 받아보시는게 좋겠습니다.

          물론 위장출혈, 대장출혈, 대장암 등의 질환으로 인해 혈변을 볼 수 있을 수 있습니다만 질문자님의 연령과 건강상태를 예상해봤을 때 가능성은 극히 떨어집니다. 참고로 위출혈일 경우는 혈변의 색이 짜장면 색처럼 시커멓게 나오는게 특징이며 이는 위에서 생긴 출혈이 위산과 만나 헤모글로빈의 성분이 변하면서 검은 피가 되기 때문입니다. 정말 붉은 피가 섞여 나오는 혈변이라면 하부위장관 출혈일 가능성이 큽니다.

          하지만 아마도 질문자님이 얘기하는 혈변은 변에 피가 묻어나오거나, 변을 보고 휴지로 항문을 닦았을 때 피가 묻는 정도라고 생각되어집니다. 큰 걱정하지마시고 항문외과를 찾아보시면 될 것 같습니다.

          감사합니다

          2021. 04. 26. 20:10
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            통합치의학 전문의

            안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
            질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

            혈변은 대부분 변비로 인하여 대변이 나오는 과정에서 항문이 찢어져서 나오는 경우가 가장 흔합니다. 하지만 다음과 같은 질병에서도 혈변이 나오기 때문에 지속적으로 혈변이 나온다면 가까운 병원 방문 후 검사 받아보는 것이 필요합니다.

            혈변의 원인에는 다음과 같은 것들이 있다.

            1) 대장 질환: 대장암, 대장 용종, 궤양성 대장염, 허혈성 장질환, 이질, 혈관 이형성, 게실증

            2) 직장 질환: 직장암, 직장 용종

            3) 항문 질환: 치질(치핵), 치열, 치루, 항문열상

            아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^

            정진석 치과의사 드림

            2021. 04. 26. 22:25
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              안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김선익 의사입니다.
              질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
              혈변(변을 볼때 피가 묻어나는 증상)으로 걱정이 많이 되실 것 같습니다.
              물론 치질 등의 질환으로 혈변이 생기실 수도 있지만, 위나 대장의 출혈로 인해 혈변이 생길 수도 있습니다.
              소화기내과 진료 및 대변잠혈검사와 더불어 위내시경과 대장내시경도 함께 받아보시길 권해드립니다.
              쾌차하시길 바랍니다.

              2021. 04. 27. 19:52
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                심플라인치과 치과원장

                안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이효상 의사입니다.
                질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.


                확답하긴 힘들지만, 치질일 가능성이 있습니다.

                (치질이시면 혈변이 나올수도 있으니 유의하셔야합니다.)



                치질의 치료

                치질을 방치하면 할수록 수술을 할때 제거해야하는 부위가 커지므로,

                통증, 회복기간이 길어집니다.


                치질을 1~4기로 나눠보면,

                1기 - 대부분의 사람들이 가지는 가벼운 치질 증상

                2기 - 출혈, 부음 증상이 가끔 나타남

                3기 - 밖으로 돌출되는 부위가 생기고, 염증이 심하진 않은 경우

                4기 - 밖으로 돌출되는 부위가 생기고, 염증이 심한 경우

                이렇게 나눌수 있는데

                보통 3기 이후로는 수술을 하셔야합니다.



                치질관련 생활 습관을 좀 알려드리자면..

                - 오래 앉아있는것은 좋지 않습니다.

                (앉아있을때 항문쪽으로 압력이 쏠리기 때문입니다.)

                (변비가 있을경우, 화장실에 오래 앉아있을수있는데 이때문에 치질이 생기기도 합니다. 따라서 변비를 예방하시는것도 필요합니다.)

                - 따뜻한물로 항문을 10~15분정도 담그는 온수좌욕이 좋습니다.

                2021. 04. 27. 22:18
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                  안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이구화 의사입니다.
                  질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.


                  치질의 증상에 속하십니다만 정확한진단은 병원에 가보셔야할것 같습니다.



                  치질의 원인은 명확히 밝혀지진 않았습니다

                  변비, 배변습관(오래 변기에 앉아있는 습관), 음주, 출산 등에 의해 유발 될 수 있습니다.



                  도움이 되는 것을 설명드리면

                  일단 항문쪽에 압력을 가해지지 않는 자세를 하시는 것이 좋습니다.

                  오래 앉아있는걸 자제하시고, 가벼운 운동을 하셔야합니다.

                  물을 많이 섭취하는것이 좋습니다.

                  염증이 많이 진행된 경우 수술을 하셔야합니다.

                  2021. 04. 27. 22:45
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                    대전대 한의학과

                    안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 조동주 한의사입니다.
                    질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

                    혈변이 나와 고민이시군요

                    혈변에 가장 흔한 원인은 치질이나 치핵이긴 합니다

                    그래도 정확한 원인은 내시경 등을 통해서 진단 받기를 권해 드립니다

                    일반외과에서 진료 보시면 됩니다

                    2021. 04. 27. 23:22
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                      안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 이호진 의사입니다.
                      질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.


                      원인의 가능성이 있는 치질에 대해 설명드리겠습니다.



                      치질의 치료

                      미지근한물로 좌욕을 하시는것이 좋습니다.

                      변비로 인해 변기에 오래 앉아있는것이 치질에 좋지 않으므로 변비를 빨리 해결하시는것이 필요합니다.

                      치질부위를 절제하는 수술이 필요합니다.

                      (수술의 시기를 놓칠수록 염증이 심해져 조직이 연해지므로,

                      수술시간이나 회복면에서 시간이 많이 걸릴 수 있습니다.)

                      2021. 04. 27. 23:26
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                        아름다운치과/진료실

                        안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 임태형 치과의사입니다.
                        질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.


                        치질일 확률이 있어보이십니다.



                        치질의 치료

                        일단 치질의 정도에 따라서 치료법이 다르지만,

                        만약 출혈이 있거나 항문주위로 튀어나온부분이 생기면 수술의 가능성이 있습니다.

                        하지만 그정도가 아니라면 생활교정등을 통해 개선을 해보실 수 있습니다.

                        대변을 하신후, 항상 청결하게 항문을 유지시켜주셔야하므로, 비대나 온수좌욕등을 진행해주셔야 좋습니다.

                        또한, 스트레스성 치질일 경우도 있으므로 스트레스나 과로 등을 피하셔야합니다.

                        2021. 04. 28. 00:00
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