건강검진시용종제거실비청구되나요?
건강검진을받았는데 용종몇개를 제거했습니다.
의료실비 청구할수 있나요?
가능하다면 수면비도 청구할수있는건가요?
답변부탁드립니다.
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
용종제거로 인해 병원치료비용은 물론 비급여 수면마취비용
수술비특약에서도 보상이 가능 합니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.-실손의료비 약관상 단순 건강검진은 보상하지 않습니다.
실손의료비 약관상 보험금을 지급하지 않는 사유에 [건강검진(단, 검사결과 이상 소견에 따라 건강검진센터 등에서 발생한 추가 의료비용은 보상합니다), 예방접종, 인공유산에 든 비용] 이라는 문구 기재되어 있습니다.
따라서 단순건강검진은 보상하지 않지만, 검사소견에 따라 추가검사 비용 및 수술은 보상하는 손해에 해당하오니 참고부탁드립니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
실손의료비에서는 단순 건강검진을 위한 비용은 청구대상이 아닙니다.
그러므로 검진을 위해 처음 내셨던 내시경 비용은 청구대상이 아닙니다.
하지만 용종을 제거하기 위한 수술비용이 추가로 청구가 ㄷ됬을텐데 이것은 청구 가능합니다.
또한 종수술비특약이 있으시다면 1종에서 지급가능합니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
건강검진을받았는데 용종몇개를 제거했습니다. 의료실비 청구할수 있나요?
: 네 가능합니다. 건강검진 자체의 비용은 보상이 안되나, 건강검진 중 용종제거를 한 경우에는 보상이 가능합니다.
가능하다면 수면비도 청구할수있는건가요?
: 네 이도 가능합니다.
또한, 용종제거를 하셨다면, 보험에 수술비담보가 있다면 수술비도 보상이 되며, 해당 조직검사 결과에 따라 제자리암진단비의 지급대상이 되는 경우도 있으니 조직검사결과지를 반드시 체크하시고 손해사정사와 상담해 보시기 바랍니다.
감사합니다.
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
1. 건강검진료 외 용종제거에 대한 치료비 부담이 있으셨다면 청구하여 받을 수 있습니다.
2. 수면비는 불가피한 경우를 제외하고는 치료에 대한 사항으로 보기어려워서 보상제외될 것으로 생각됩니다.
그러나 심사의견에 따라서 위 사항은 변경될 수 있습니다. 따라서 케이스별로 접근해야되는 부분입니다.
안녕하세요. 김은성 보험전문가입니다.
건강검진 자체는 예방목적으로 실비보상이 불가하나, 용종이 발견되어 제거할 경우 실손의료비, 건강보험의 질병수술비 특약에서 추가 보상이 나갑니다. 수면비는 보상되지 않습니다.
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
건강검진 비용은 의료 실비에서 보상하지 않습니다.
그러나 검진 중 발견한 용종에 대한 제거 비용에 대해서는 의료 실비로 청구 가능합니다.
용종 제거비에 대해 청구를 하시면 됩니다.
안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.
네, 가능합니다.
다만 전액에 대한 실비청구가 되는게 아닌
용종제거로 인해 추가적으로 생긴 의료비로는 청구가 가능하며
기본적으로 건강검진에 쓰인 비용은
치료가 아닌 검사의 목적이기 때문에 실비청구가 안됩니다.
수면비는 내시경검사의 추가적인 금액으로서 보장이 안됩니다!
대신 질병수술비, 질병종수술비가 있으시다면
이쪽으로 용종 수술비가 나오니까 꼭 청구해보세요!
안녕하세요. 윤철기 보험전문가입니다.
일반 적으로 건강검진은 실비보험에서 보장은 안되시지만
건강검진이래도 의사분이 의심소견이있어서 추가검사로
위내시경 대장내시경하셨다면 검사비용도 실비보상됩니다
