정신과 진료 기록이 있을 시 보험에 영향이 있나요?

Question

제가 보험에 대해 무지해서 궁금한 점 질문 남깁니다.

정신건강의학과 상담을 받아보고 싶은데,

보험 없이 상담 및 치료비용을 수납하려고 하니 금액이 너무 부담스러워서 개인적으로 가입한 보험을 적용하여 수납하려고 하는데 이 경우 이후 보험 가입이나 갱신 시 제한이 될 수도 있다고 안내를 받아서 망설여집니다..

정말 정신과 진료가 보험 가입 및 추후 갱신에 영향을 주는지, 주로 어떤 종류에 보험에 어떤 영향을 주는지가 궁금해요.

또, 정신과 진료도 실비 처리가 가능한지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

정말 정신과 진료가 보험 가입 및 추후 갱신에 영향을 주는지, 주로 어떤 종류에 보험에 어떤 영향을 주는지가 궁금해요.

또, 정신과 진료도 실비 처리가 가능한지 궁금합니다.

: 보험을 가입할 때는 기존 병력 및 치료이력, 진단내용등을 고지하고 해당 내용을 심사한 보험사가 보험가입을 받을 지 어떠한 조건을 걸어 가입을 받을지를 결정하게 되고,

이를 확인하기 위해 질문표를 활용하게 됩니다.

따라서, 정신과 진료를 받았다는 사실만으로 영향을 미친다는 질문은 너무 광범위한 질문으로,

정신과 진료를 받고 어떤 진단을 받았는지, 치료를 얼마나 받았는지, 처방은 얼마나 받았는지, 어떤 처방을 받았는지에 따라 다르게 됩니다.

질문표에는 다음과 같은 사항이 있으니, 해당 진료가 질문표에 어느곳에 해당된다면 이를 고지하여야 합니다.

질문표는 아래 링크를 참고하시기 바랍니다.

고지의무(계약 전 알릴 사항)의 질문 내용 관련 : 네이버 블로그

Answer 2

정신과 진료내역은 새로운 보험 가입시 고지의무 대상이 될 수 있으며 진료내역에따라 보험가입이 거절될 수 도 있는 사항입니다. (진료내역과 가입하실 보험상품에따라 달라짐)

정신과 진료에 대해서 일부 실비 처리가 가능하며 건강보험급여치료비중 일부는 처리 가능합니다.

Answer 3

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

건강보험적용받으셔도 비급여항목 (심리검사 등)은 그대로 내셔야 합니다. 정신과는 건보적용보단 비급여항목치로비가 더 많이 들기 때문입니다.

실비는 현재판매하는 상품은 건보적용되고 일부질환에 국한하여 자기부담금 공제 후 보상 가능합니다.

향후 일부 보장성 보험(생명·건강·CI보험 등) 가입 심사에서 병력으로 반영돼 인수 거절·부담보(정신과 관련 보장 제외) 가능성이 있으나, 꼭 정신과질환이라서가 아니라 특별히 불이익이 있는 부분이 아니오니, 걱정하지 마십시오.

Answer 4

안녕하세요. 채정식 보험전문가입니다.

정신과 진료 기록은 보험 가입이나 갱신에 영향을 출 수 있지만 무조건적인 것은 아닙니다 보험사는 최근 5년내 진료 기록을 확인하며 단순 상담이나 치료라면 보험료 인상이나 제한 없이 가능하니 너무 걱정하지 않으셔도 될 것을 보여집니다