성기에 생긴 딱지가 무엇인지 궁금합니다

Question

성기에 딱지가 생겼는데 가렵거나 통증은 없어서 언제부터 있었는지 모르겠습니다. 같은 위치에 1년 전에도 딱지가 생긴 적이 있었습니다. 혹시나 해서 STD12종과 헤르페스2형(피검사), 곤지름(PCR검사)를 받았었는데 전부 음성이 나왔었습니다. 검사 시기는 처음 딱지를 발견하고 3달 정도 있다가 받았던 것 같네요.. 근데 오늘도 똑같은 위치에 딱지를 발견해서 놀랐습니다.. 이게 뭔지 질문드립니다..

ps. 기둥 주변에 구멍이 뚫린건 포경수술 흉터자국입니다..ㅠㅠ

강한솔 · Accepted Answer

사진과 병력을 종합하면, 현재 보이는 병변은 성매개감염보다는 비감염성 국소 피부 병변 가능성이 높습니다. 가렵거나 통증이 없고, 동일 부위에 간헐적으로 반복되며, 광범위한 STD 검사와 곤지름 검사까지 음성이었다는 점이 이를 뒷받침합니다.

가장 가능성이 높은 것은 표피 낭종(피지낭종)의 개구부에 생긴 각질 딱지입니다. 포경수술 흉터 부위나 마찰이 반복되는 부위에서는 피지선이나 모낭이 막히면서 작은 낭종이 생겼다가, 표면이 마르며 검은색 또는 갈색 딱지처럼 보일 수 있습니다. 염증이 심하지 않으면 통증이나 가려움 없이 지나가고, 같은 위치에 반복되는 양상을 보이기도 합니다.

다음으로는 경미한 만성 자극성 피부염이나 미세 외상 후 생긴 혈가피 가능성입니다. 속옷 마찰, 성관계, 자위, 건조한 피부 상태에서도 작은 상처가 생겼다가 딱지로 남을 수 있으며, 본인이 인지하지 못한 채 반복될 수 있습니다.

헤르페스는 보통 통증이나 작열감, 수포 후 궤양 양상을 보이며 자연 경과도 수주 이내로 끝나는 경우가 많아 현재 소견과는 맞지 않습니다. 곤지름 역시 표면이 거칠거나 꽃양배추 모양의 증식 병변이 특징이라 딱지 형태와는 다릅니다. 매독의 경성하감도 통증 없는 궤양이 특징이지만, 1년 이상 동일 부위에 반복적으로 딱지 형태로 나타나는 양상과는 거리가 있습니다.

현재 단계에서의 권장 사항은 딱지를 일부러 떼지 말고, 1에서 2주 정도 경과를 관찰하는 것입니다. 만약 딱지가 떨어진 뒤에도 단단한CT가 만져지거나 크기가 커지거나, 반복 빈도가 잦아지면 비뇨의학과에서 직접 진찰 후 필요 시 국소 절제 또는 조직검사를 고려할 수 있습니다. 급성 통증, 궤양 확대, 분비물, 출혈이 동반되면 그 이전이라도 진료를 받는 것이 좋습니다.

요약하면, 현재 정보만으로는 악성이나 성병 가능성은 낮고, 국소적인 양성 피부 병변 가능성이 가장 큽니다. 다만 반복 재발이라는 점 때문에 한 번은 대면 진찰로 확인받는 것이 가장 확실합니다.