산립종 절개술 적출포함 보험금 청구 가능한가요?

Question

다래끼가 나서 병원 갔는데

삼성생명 특약 파워수술

현대해상 특약 질병수술 있는데 보험금 청구 가능한가요?

1종으로 들어가나요?

Answer 1

안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.

종 수술비 해당 없으셔서 질병수술비도 수술에 부합되지 않아서 지급이 어려울 것으로 보입니다.

Answer 2

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

콩다래끼(H00) 즉 산립종수술은 질병수술에서 보상을 받을 수 있으며 종수술에서는 보상을 받을 수 없습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

다래끼로인한 적출술은

일반 질병수술금에는 해당되어 보험금 지급대상입니다. 하지만 종수술에는 해당이 없습니다.

Answer 4

안녕하세요. 보험전문가입니다.

산립종(다래끼) 절개,적출술은 수술코드가 기재된 경우 대부분 1종 또는 소액수술로 인정되어 삼성생명 파워수술특약과 현대해상 질병수술특약 모두 보험금 청구 가능한 경우가 많습니다.

Answer 5

안녕하세요. 안영근 보험전문가입니다.

산립종은 일반적으로 질병수술 특약이나 수술 특약에서 보상 대상이 됩니다. 다만 보험사별 약관에서 산립종을 1종 수술로 분류하는지 여부는 약관 기준에 따라 결정되며 대부분은 1종 또는 저등급 수술로 분류되는 경우가 많습니다. 정확한 지급 여부와 수술등급은 진단명, 수술명, 수술확인서 내용을 기준으로 보험사에서 최종 판단합니다. 답변이 도움이 됐길 바랍니다.