처음에는 대수롭지 않게 지나치기 쉽습니다. 하지만 어느날 음경의 방향이 점점 일정해지고, 통증이나 성관계의 불편이 동반되면 단순한 개인차로 보기 어려워집니다. 이때 중요한 것은 지금이 진행 중인 질환의 단계인지 판단하는 것입니다.개괄 : 음경만곡증(Peyronie, 페이로니 병)이란 ? 음경만곡증, 즉 Peyronie 병은 음경 백막(tunica albuginea)의 비정상적인 상처 치유 과정으로 설명됩니다. 정상적인 백막은 발기 시 균일하게 늘어나지만, 특정 부위에 섬유화된 조직이 생기면 그 부분은 늘어나지 못합니다. 그 결과 반대쪽 조직만 확장되면서 음경이 한쪽으로 휘게 됩니다. 단순한 흉터가 아니라, 염증과 섬유화 반응이 조절되지 않고 지속되는 것이 핵심입니다. 미세 손상 이후 fibrin 침착과 염증 반응이 이어지고, transforming growth factor-beta(TGF-β)와 같은 섬유화 신호가 활성화되면서 myofibroblast가 지속되고, 결국 탄력성이 떨어지는 plaque가 형성됩니다. (Plaque란, 미세손상 이후로 비정상적인 섬유화가 진행되면서 형성된, 탄력성이 떨어지는 비신장성 흉터 조직)이 질환은 보통 두 단계로 나누어 이해합니다. 초기에는 통증과 함께 형태가 변하는 시기이며, 시간이 지나면 통증은 줄어들지만 변형은 고정되는 경향을 보입니다. 이 과정은 개인마다 차이가 있지만, 대체로 12개월에서 18개월 사이에 변화가 진행되는 경우가 많습니다. 일부는 호전되기도 하지만, 상당수에서는 악화되거나 유지됩니다.실제 임상에서는 특정한 상황에서 더 자주 발견됩니다. 완전히 단단하지 않은 상태에서의 성관계처럼 반복적인 굴곡이 가해지는 경우, 기존에 발기부전이 있어 조직에 비정상적인 스트레스가 가해지는 경우, 당뇨와 같은 대사질환으로 조직 회복이 저하된 경우가 대표적입니다. 또한 Dupuytren 구축과 같은 결합조직 질환이 동반되는 경우도 적지 않습니다. 전립선 수술 이후 발생하는 경우도 일부에서 관찰됩니다. 형태 역시 단순한 만곡에 그치지 않고, 중간이 잘록해지는 hourglass 변형이나 특정 부위에서 꺾이는 hinge 현상처럼 기능적인 문제로 이어지는 경우가 더 중요합니다.본론 : 언제 치료가 필요하고, 어떻게 진단하나요?환자 입장에서 가장 중요한 질문은 “치료가 필요한 상태인가”입니다. 이때, 만곡이 경미하고 성관계가 가능하며 통증이 없다면 반드시 치료가 필요한 것은 아닙니다. 이 경우에는 경과 관찰과 설명만으로 충분한 경우가 많습니다. 반대로 만곡이 점점 심해지거나, 통증이 지속되거나, 성관계에 실제로 어려움이 생긴다면 평가가 필요합니다. 특히 초기 단계에서는 변형이 진행 중일 수 있기 때문에 현재 상태를 정확히 파악하는 것이 중요합니다. 급격한 형태 변화나 통증 증가, 성관계가 어려울 정도의 변형이 있는 경우에는 보다 빠른 평가가 필요합니다.(좌측은 실제 비뇨의학과에서 음경만곡증의 정도를 판단하는데 사용하는 각도기이며, 우측은 실제 초음파를 통해서 보이는 음경 내 Plaque의 모습을 확인할 수 있습니다.)진단은 병력과 촉진만으로도 상당 부분 이루어지지만, 치료를 고려하는 경우에는 객관화가 중요합니다. 발기를 유도한 상태에서 각도를 측정하고, 음경 초음파를 통해 석회화 여부와 혈류 상태를 확인합니다. 집에서 촬영한 사진도 참고 자료가 될 수 있지만, 치료 결정을 대신할 수 있는 수준은 아닙니다. 음경 길이 변화 역시 중요한 지표이기 때문에 stretched penile length를 함께 기록하는 것이 일반적입니다. (따라서, 아하에 음경만곡증 여부에 대해서 아무리 사진을 올려보셔도, 정확한 상태를 말씀드리기는 어렵습니다.)(traction therapy는 비침습적 옵션으로 길이 보존과 일부 만곡 개선 효과가 보고가 되어있으나, 일반적으로 모든 음경만곡증 환자에서 적용할 수 있는 방법은 아닙니다.)치료는 단계와 기능에 따라 달라집니다. 초기 단계에서 통증이 있는 경우에는 비스테로이드성 소염진통제가 도움이 될 수 있으며, 일부에서는 penile traction therapy를 통해 길이 보존이나 만곡 감소를 기대하기도 합니다. 다만 경구약이나 도포제는 현재까지의 근거로는 일관된 효과가 입증되지 않아 주요 가이드라인에서는 권고되지 않는 경우가 많습니다. 병변 내 주사 치료는 선택적으로 시행되며, 특히 collagenase Clostridium histolyticum(병변 내 직접 주사)은 일정 조건에서 고려됩니다. (페이로니 병의 백막봉합술(Plication)의 주 원리는 만곡의 반대측 백막집(tunica albuginea)를 짧게 만들어 교정하는 방법입니다. 따라서 음경의 길이가 수술 후 1-3cm 정도 줄어드는 문제가 있을 수 있다는 점을 알아두셔야 합니다.)수술적 치료는 병변이 안정된 이후, 그리고 성관계가 어려운 수준의 변형이 있을 때 고려됩니다. 변형이 단순한 경우에는 plication(백막봉합술)이, 복잡하거나 길이 변화가 중요한 경우에는 음경 피판술(graft)가 선택될 수 있습니다. 발기부전이 동반된 경우에는 음경 보형물 삽입수술(penile prosthesis)가 기본 치료가 되기도 합니다. 여기서 중요한 것은 완벽한 직선이 아니라, 기능적으로 가능한 수준의 교정입니다. 즉, 일직선으로 만드는 것이 수술을 목표가 아니라, 기능적으로 성관계가 가능할 정도로 회복하는 것에 염두를 두고 있습니다.마무리 : 음경만곡증(페이로니 병)에 대한 오해. 이 질환에서 흔한 오해는 두 가지입니다. 시간이 지나면 대부분 좋아질 것이라는 기대와, 반대로 반드시 수술이 필요하다는 생각입니다. 실제로는 그 중간 어딘가에 있는 경우가 많습니다. 현재 단계가 진행 중인지, 이미 안정된 상태인지, 그리고 기능적 불편이 어느 정도인지에 따라 접근이 달라집니다. 특히 충분한 강직도가 확보되지 않은 상태에서 반복적인 성관계를 지속하는 것은 질환을 악화시킬 수 있어 주의가 필요합니다.음경만곡증은 단순한 모양의 문제가 아니라 조직의 구조적 변화에서 비롯된 질환입니다. 통증이 지속되거나 변형이 진행하거나, 성관계에 영향을 준다면 지켜보기보다 비뇨의학과에 내원하셔서 진찰과 평가를 받아보시는 것이 우선입니다.

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발기 시 음경이 휘어집니다. 치료가 필요한 음경만곡증일까요?

1. 오늘은 종류 주주총회의 결의가 필요한 경우에 대하여 구체적으로 살펴보고자 하는데, 상법 제435조 제1항에는 '① 회사가 종류주식을 발행한 경우에 정관을 변경함으로써 어느 종류주식의 주주에게 손해를 미치게 될 때에는 주주총회의 결의 외에 그 종류주식의 주주의 총회의 결의가 있어야 한다. '는 규정이 있는바, 종류주식이 발행된 경우 정관 변경 시에 필요할 수 있습니다.​2. 또한 상법 제434조에는 '제344조 제3항에 따라 주식의 종류에 따라 특수하게 정하는 경우와 회사의 분할 또는 분할합병, 주식 교환, 주식이전 및 회사의 합병으로 인하여 어느 종류의 주주에게 손해를 미치게 될 경우에는 제435조를 준용한다.'는 규정을 두고 있는데, 이 경우에도 종류 주주총회의 결의가 필요합니다.​3. 종류 주주총회의 결의 요건은 상법 제435조 제2항의 '제1항의 결의는 출석한 주주의 의결권의 3분의 2 이상의 수와 그 종류의 발행 주식총수의 3분의 1 이상의 수로써 하여야 한다. &lt;개정 1995. 12. 29.&gt;'는 규정에 따른 결의 요건이 필요합니다.​4. 마지막으로 종류 주주총회의 절차에 대하여는 상법 제435조 제3항의 '주주총회에 관한 규정은 의결권 없는 종류의 주식에 관한 것을 제외하고 제1항의 총회에 준용한다.'는 조항에 근거가 있습니다.

법률

변호사

주주총회와 이사회 실무(10)

안녕하세요금융 계획을 세우고 자산의 가치를 바로 세우는 세움인베스트입니다.​.최근 내 집 마련의 꿈을 안고 상담을 요청하시는 부동산 초보자분들이 부쩍 늘었습니다.그런데 상담을 진행하다 보면, 대부분 부동산 앱부터 켜서 아파트 시세부터 확인하시곤 합니다.​.하지만 내 집 마련의 첫 단추는 매물 검색이 아닙니다.가장 먼저 본인의 '금융 체력'을 냉정하게 점검하는 과정이 선행되어야 하죠.​.부동산 초보자라면 도장을 찍기 전 반드시 거쳐야 할 '내 집 마련 5단계'를 정리해 보겠습니다...1단계, '진짜 내 돈' 시드머니 체크통장에 찍힌 잔액을 모두 집값에 사용 해서는 안됩니다.집을 살 때는 집값 외에도 숨은 비용이 많기 때문이죠.​.· 부대비용 분리취득세, 중개 수수료, 이사 비용, 인테리어 비용 등반드시 지출되는 예산과 최소한의 비상금을 먼저 따로 떼어놓아야 합니다.​.· 순수 예산 산출이 금액들을 모두 제외하고 오로지 '집값'에만 투입할 수 있는 돈,그것이 바로 여러분의 '진짜 시드머니'입니다...2단계, 숨만 쉬어도 나가는 돈 (소득 및 지출 체크)매달 감당할 수 있는 대출 원리금을 파악하려면 '순수 저축 가능액'을 알아야 합니다.​.· 보수적 지출 산정총 월 소득에서 고정비(보험료, 통신비 등)와 생활비(식비, 교육비 등)를 넉넉하게 빼보세요.​.특히 아이를 키우거나 출산을 앞두고 있다면 예상치 못한 지출이 잦으므로,지출 계획은 최대한 보수적으로 잡는 것이 안전합니다.​.· 감당 가능한 원리금월 순수익에서 이 '보수적 지출'을 뺀 금액이 감당할 수 있는 원리금의 마지노선입니다...3단계, '안전벨트' 한 번 더 체크해서 대출액 기준 잡기각종 규제와 '스트레스 DSR' 도입으로 대출 문턱이 한층 높아졌습니다.​.· 대출 한도의 현실소재지/대출기간/금리유형 등에 따른 스트레스 DSR를 부여하여1금융권에서는 40%, 2금융권에서는 50% 이내로 대출이 가능하지만,초보자분들께는 리스크를 감안해 DSR 30% 수준으로 대출액을 잡으시길 권장합니다.​.· 현실적인 삶의 변수(리스크)영끌로 한도를 꽉 채웠을 때 마주할 수 있는 아찔한 상황들은 생각보다 다양합니다.- 생활 리스크 : 갑작스러운 병원비, 수리비, 경조사비, 기념일 등의 지출- 직업 리스크 : 이직 공백기, 성과급 삭감, 건강이나 출산으로 인한 휴직 등- 금융 리스크 : 대출 변동 주기에 맞춰 시장 금리가 폭등하는 경우​.물론 이를 대비해 DSR 제도(스트레스 DSR 포함)가 존재하지만,레버리지 활용이 익숙하지 않은 초보자에게는 DSR 30%가 최소한의 방어막입니다.​.대출 이자를 내고도 가족과 외식 한 번, 여행 한 번 떠날 수 있는 '삶의 여유'는 꼭 남겨둬야 하니까요...4단계, 매매가 산출 (나의 예산 한계선 긋기)이 공식은 간단합니다.[진짜 시드머니] + [감당 가능한 원리금 &amp; DSR 30% 수준] = 내 집 마련 가능한 아파트 매매가​.이 공식으로 나온 금액이 바로 현실적으로 접근 가능한 매매가의 '상한선'입니다.​.이미 가족을 꾸려보신 분들은 공감하실 겁니다.결혼 준비나 가전을 맞출 때, "이왕 하는 거 조금 더 좋은 걸로" 하다 보면 예산이 끝도 없이 불어났던 경험이 있으시죠?​.집도 마찬가지입니다.기준이 확고하지 않으면 눈만 높아져 결국 무리한 대출이라는 불상사로 이어지게 됩니다.상한선을 정하는 것은 나를, 가족을 지키는 일입니다...5단계, 매물 추리기 (실전 임장)예산이 명확해졌다면네이버 부동산 등의 부동산 중개 플랫폼 등을 활용해 매물을 살펴보는 시간입니다.​.· 타깃 압축산출된 예산 범위 안에서 직장과의 거리(직주 근접), 학군, 인프라를 고려해 단지 2~3곳을 선정해 보세요.선택지가 너무 많으면 오히려 결정을 방해합니다.​.· 임장 (평일과 주말, 낮과 밤)후보지를 정했다면 주말에 직접 동네를 걸어보며 분위기를 느껴보시기 바랍니다.한 가지 팁을 드리자면, '시간대별 크로스 체크'가 필수입니다.​.- 평일과 주말 : 주말에 가보셨더라도 평일에도 다시 한번 들러보세요.출퇴근 시간의 교통 체증이나 유동 인구 등을 확인할 수 있습니다.- 낮과 밤 : 낮에는 평화롭던 단지가 밤에는 주차 전쟁터로 변하거나, 주변 상권의 소음, 어두운 골목의 조도 등밤이 되어야만 드러나는 단점들도 있습니다.​.사실 거주환경, 거주민, 교통망, 상권 등 큰 틀부터 그에 따른 세부 리스트는 정말 방대합니다.하지만 초보자라면 일단 '내가 이곳에서 24시간을 보낸다면 어떨까?'라는 상상을 하며시간대별 분위기를 몸소 느껴보시는 것부터 시작해 보세요.​.​.집은 단순히 자산 증식의 수단을 넘어,가족의 삶과 추억이 담기는 소중한 공간입니다.​.그렇기에 레버리지 전략이 아직 생소한 초보자일수록 감정적인 '영끌'보다는이성적이고 치밀한 '금융 계획'이 반드시 뒷받침되어야 합니다.​.이상다음에도 유익한 정보로 찾아뵙겠습니다.