고깃집 기름으로 화상 (손님 부주의 아님) 인 경우 합의금이 가능할까요?
지인과 고깃집에서 밥을 다 먹고 난 후 이야기를 하다
다리를 살짝 꼬고 있었는데 갑자기 불판 테이블 밑에서
뜨거운 고기기름이 새어나와 발에 화상을 입었습니다.
전혀 주변을 건드린다거나 고기를 굽고 있던 상황도
아니기 때문에 부주의는 절대 아닙니다.
고깃집 직원 분인지 사장님인 지 한 분이 오셔서
급하게 환부를 닦아주시고
화상연고와 밴드를 붙여주시며
죄송하다고 고깃값을 받지 않겠다고 하셨습니다.
저희는 혹시나 추후에 있을 사항에 대비하여
결제를 하려고 하였으나 받지 않을 것이고
혹시나 추후에 무슨 일이 있으면 연락을 달라고
하셨습니다.
우선 저녁이라서 화상전문 응급실에 가서
소독하였고 현재까지 총 3회 치료를 받았습니다.
오늘 진단 받기로는 “심재성2도화상” 을
진단받았습니다.
여기서 궁금한 점은,
1. 제가 DB손해보험의
*무배당 100세청춘보험1204 (실손)
*무배당 아이(I)러브(LOVE)건강보 험1904
(화상진단비 30만원이 있음)
*빅히트 단체상해보험 (남편회사보험)
이렇게 세가지 보험이 있는데요.
이 중 실손으로 치료비를 받아도
무배당 아이러브 보험의 화상진단비를
받을 수 있을까요? 보통 받는다면 얼마를
받을 수 있나요?
제가 이런 적은 처음인데 이것도 실손 청구하듯
어플로 청구해도 되는 건가요?
2. 보험청구와 별개로 고깃집에 배상을 받을 수 있을까요? 만약 고깃집 자체에서도 가게 보험이 들어있을 수 있으니, 고깃집에서 보험으로 해준다고 그러면 제가 제 보험들의 진단비과 실비는 중복으로 못 받는 걸까요?
또한 만약에 그냥 합의금으로 받는다고 한다면 어느정도 선이 적절할 지도 궁금합니다.
오며가며 병원에 들이는 시간도 있고 해서
배상을 받고 싶으나 고깃값을 받지 않으셨던 점이
염려됩니다
안녕하세요. 박지연 손해사정사입니다.
1. 실손의료비 자기부담금 공제하고 보상가능합니다.
2. 심재성2도 화상의 경우 화상진단비 지급가능합니다.
3. 영배책에서도 식당 통해서 보험접수해달라고 이야기 하시면, 치료비 등 보상가능합니다.
1명 평가안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
고깃집에서 가입되어있는 보험에서 보상이 가능하며 개인적으로 가입된 보험에서도 보상이 가능합니다 진단비는 심재성2도는 화상진단비 보상이 가능하며 금액은 가입된 금액만큼입니다 가게와는 보험사와 합의를 하게됩니다 여러조건을 감안하시면 됩니다
1명 평가안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
고깃집 측 과실로 인한 화상은 합의금 또는 배상금 청구가 가능합니다. 또한 실손보험과 진단비 보험은 성격이 달라서 중복 수령이 가능하고 고깃집 보험과도 병행청구가 가능합니다. 100세 청춘 실손보험에서는 실제 치료비에서 본인 부담금을 제외한 금액을 보상하구요. 아이러브 건강보험 진단비는 심재성 2도 화상 진단만으로 30만원 정액 지급이 가능하구요. 단체상해보험 빅히트는 남편 회사 보험이라면 상해 관련 특약이 있을 수 있고 진단비 또는 치료비 보장이 가능하니 약관 확인이 필요합니다. 실손보험은 진료비 영수증, 진료비 세부내역서, 진단서 등을 앱이나 홈페이지로 제출하면 되고요. 진단비는 진단서에 심재성 2도 화상이 명시되어야 하고요. 보험사 앱으로 청구가 가능합니다.
음식점 측 과실로 인한 사고는 영업배상책임보험으로 보상받을 수 있고요. 이 보험은 손님에게 발생한 사고에 대해 치료비, 위자료, 휴업손해, 향후치료비 등을 보상하고요. 고깃집이 보험에 가입되어 있다면, 보험사와 직접 합의 절차를 진행하면 됩니다. 고깃집 보험으로 치료비를 전액 보상받더라도, 개인 실손보험은 본인 부담금에 대해 추가 보상이 가능하고요.
합의금은 치료비 외에 위자료, 휴업손해, 향후치료비 등을 포함해 산정하고요. 실비 기준으로 3회 치료라면 수만원대일 수 있고요. 심재성 2도 화상은 흉터 가능성이 있어 30 ~ 100만원 수준이고요. 직장인이라면 병원 방문으로 인한 근무손실에 따른 휴업손해, 추가치료가 예상된다면 병원에서 추정서를 제출해서 향후치료비까지 산정하면 됩니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
무배당 아이러브 보험의 화상진단비를 받을 수 있을까요? 보통 받는다면 얼마를 받을 수 있나요?
제가 이런 적은 처음인데 이것도 실손 청구하듯 어플로 청구해도 되는 건가요?
: 우선 심재성 2도 화상의 진단이라면 통상 화상진단비의 대상이 되어 실비와 같이 어플로 청구하셔도됩니다.
2. 보험청구와 별개로 고깃집에 배상을 받을 수 있을까요? 만약 고깃집 자체에서도 가게 보험이 들어있을 수 있으니, 고깃집에서 보험으로 해준다고 그러면 제가 제 보험들의 진단비과 실비는 중복으로 못 받는 걸까요?
: 해당 고깃집측의 관리상 하자로 인한 사고인 경우 해당 고깃집의 보험으로 보상을 받을 수있고, 이와 별도로 본인이 가입한 실비, 진단비는 중복으로 보장이 됩니다.
또한 만약에 그냥 합의금으로 받는다고 한다면 어느정도 선이 적절할 지도 궁금합니다.
: 이는 상해정도에 따라 다른 것으로 화상의 크기,정도, 추후 흉터가 남을지등 따라 다른것으로 우선 치료를 잘받으시고 치료후 고민을 하심이 좋습니다.