켈로이드 비급여 보험처리 아에 안되는건가요?
귀에 켈로이드가 흉측하게 나서 결국 비급여로 양쪽 수술을 하게되었습니다.
병원비는 약 600만원 정도 나왔고 보험처리를 하려고 하니깐 보험회사 측에서는 비급여라 안된다고 합니다.
제가 서치를 해본결과 일상생활이 불가할 정도의 켈로이드는 비급여라도 보험처리가 가능하다고 하는데 맞나요?
미용목적이 절대 아닌데 진짜 답답해 돌겠습니다. 병원은 병원대로 비급여라고 하고 보험회사는 비급여라 지급이 안된다고 하고... 이런경우 보험분쟁이라도 신청하는게 나을까요?
안녕하세요. 배은정 보험전문가입니다.
600만원에서 치료비보다는 성형비가 더 많은 비중을
차지한것 같습니다.
세부내역서를 통해 성형비는 보상하지 않습니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
켈로이드의 경우 실손보험에서 일반적으로 미용 성형 목적으로 보장이 되지 않습니다.
수술의 목적, 필요성, 의료기관등에 따라 달라질 수 있습니다.
즉 보상을 받는게 쉽지는 않으며 의사 소견서도 필요합니다.
안녕하세요. 김동현 보험전문가입니다.^^
병원이 비급여라고 안된다고 하는건 치료목적이면
급여적용 변경 해달라고 요청해보시는건 어떨까요?
고시사항에 미용목적으로 분류되있으면 힘들것으로 사료됩니다. 그나저나 켈로이드 치료가 600만원이 나올 정도면
미용목적으로 보여지는대 영수증상 건강보험 적용은 되어있나요?? 성형 수술은 보통 영수증이 따로 분류되거나 수가코드
자체도 안찍힙니다
안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.
치료목적 소견서, 수술기록지 첨부로
보상을 받을수 있을 것으로 사료 됩니다.
담당자에게 맡기시면 되겠습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 전액 비급여처리되었다면 어려운 사항입니다.
- 의료법상 미용성형의 목적 시술시 급여대상으로 보지않고 있습니다.
- 분쟁신청을 한다면 의학적 검토상 미용목적이 아님이 증빙되어야 일부라도 지급이 가능해보입니다.