사진 소견상 중앙부는 비교적 깨끗하지만, 가장자리(테두리)에 홍반과 각질·딱지 형성이 반복되는 “원형 병변” 형태입니다. 몇 주 지속되고, 가장자리만 활성화되는 양상은 단순 상처 지연 치유보다는 감염성 피부질환 가능성이 더 우선입니다.
가장 가능성이 높은 것은 체부백선(피부 곰팡이 감염)입니다. 병태생리는 진균이 피부의 각질층을 따라 바깥쪽으로 확장하면서 가장자리만 염증이 활성화되고, 중앙은 상대적으로 가라앉는 특징을 보입니다. 그래서 “가운데는 덜하고 테두리만 빨갛고 딱지 반복”이라는 양상이 나타납니다. 스테로이드 연고를 사용하면 일시적으로 붉은기는 줄지만, 진균 증식이 억제되지 않아 만성화되는 경우가 흔합니다.
감별로는 만성 상처(외상 후 지연 치유), 세균성 감염(농가진, 봉와직염 초기), 접촉피부염 등이 있으나, 현재 사진처럼 경계가 비교적 뚜렷한 원형 병변에 가장자리 활성 소견이 반복되는 경우는 진균 감염 쪽이 더 합리적입니다.
진단은 임상 양상으로 추정 가능하지만, 확진은 피부과에서 KOH 검사(각질 도말 검사)로 간단히 확인합니다. 치료는 국소 항진균제(테르비나핀, 클로트리마졸 등)를 하루 1–2회, 최소 2주에서 4주 지속하는 것이 표준입니다. 병변이 커지거나 여러 개이거나, 2–3주 내 반응이 없으면 경구 항진균제를 고려합니다. 중요한 점은 스테로이드 단독 연고는 피하는 것이며, 혼합 연고도 불필요한 경우가 많습니다.
관리 측면에서는 해당 부위를 건조하게 유지하고, 면도나 마찰을 줄이며, 수건·의류는 분리 사용이 권장됩니다. 크기가 점점 커지거나 통증·고름·발열이 동반되면 세균성 2차 감염 가능성이 있어 조기 진료가 필요합니다.
참고: Fitzpatrick’s Dermatology, American Academy of Dermatology 가이드라인.