총 8개의 답변이 있습니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 홍덕진 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
어려운 질문이라서, 최종 결정은 결국 환자 본인이 하셔야 합니다.
일반적으로 수술은 최후의 보루로 여기는 경향이 있기 때문에, 가능하면 약물 치료나 주사 또는 물리치료로 보존적인 방법을 먼저 적용합니다.
그래도 통증이 조절되지 않는다면, 수술을 시행하는 게 현재의 합의점입니다.
수술 시점은 환자마다 상황이 다르기 때문에 일반화시키기 매우 어렵습니다.
환자의 나이, 비용, 재활 의지, 수술의 위험성, 병원 접근성 등을 모두 고려하여 결정합니다.
다른 치료에도 효과를 못 보셨다면, 수술을 하시는 게 좋겠습니다.
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안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 강성주 정형외과 전문의입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
무릎 통증 및 반월상연골판의 문제로 걱정이 많으실 것 같습니다.
현재 수술을 결정함에 있어서 가장 중요한 것은 질문자님의 나이와 통증의 정도 일것 같습니다.
만일 30-40대의 젊은 나이이시고 만약 몇개월 간의 보존적인 치료에도 증상의 호전이 없고 통증이 지속된다고 나이 등을 고려하였을 때 관절염이 조기에 올 수 있기때문에 수술을 고려하시는 것이 좋겠습니다.
하지만 현재 연세가 50-60대 이시고 일정기간 치료 후 통증에 호전이 있으시다면 굳이 현재 수술 보다는 조금더 경과관찰을 해보시는 것을 추천드립니다.
현재 정확한 무릎상태에 대해 진단과 치료를 위해서 정형외과에 방문하시어 진료 및 치료방향에 대해서 상담을 받아보시는 것이 좋겠습니다.
감사합니다.
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안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
반월판연골 손상은 반월판연골이 손상된 질환을 의미합니다. 반월판연골이란 무릎 위아래 관절 사이에 있는 반달 모양의 연골로, 무릎의 안쪽과 바깥쪽에 하나씩 자리하고 있습니다. 반월판연골은 무릎 관절을 보호하고, 무릎이 받는 충격을 완화하고, 무릎이 제 기능을 할 수 있도록 합니다.
반월판연골이 젊은 연령의 환자에게 발생할 경우, 그 원인은 대부분 외상입니다. 이 질환은 대개 무릎에 회전력이 가해질 때 발생하므로 스포츠 운동 중 손상되는 일이 많습니다. 하지만 중년 이상의 환자에게는 대부분 별다른 외상 없이 발생합니다. 이는 일종의 퇴행성 질환입니다. 남성보다 여성에게 흔하게 나타납니다. 일상생활 속에서 무릎에 누적된 부하와 스트레스가 병변의 원인이라고 생각됩니다.
반월판연골 손상을 조기에 적절히 치료하지 않으면 퇴행성 관절염 등 이보다 치료하기 어렵고 심한 병으로 진행될 수 있습니다. 따라서 무릎에 반복적인 통증과 부기가 있으면 조기에 전문의의 진찰을 받아야 합니다. 반월판연골 손상의 원인을 정리하면 다음과 같습니다.
① 외상
30세 이전에는 반월판연골이 매우 단단함. 따라서 무릎을 디딘 상태에서 비틀어지는 외상이나 스포츠 손상에 의해 발생함.
② 퇴행성 변화
나이가 들면서 나타나는 퇴행성 변화에 의해 발생함. 쪼그려 앉거나 제자리에서 일어나는 등의 작은 압력에 의해서도 손상이 발생함.
반월판연골이 손상되면 다음과 같은 증상이 나타납니다.
① 통증
거의 모든 환자에게 나타납니다. 관절 전체에 뻐근한 통증이 나타날 수 있습니다.
② 운동 제한
통증과 종창으로 인해 걷기 힘들어질 수 있습니다.
③ 관절 잠김
슬관절 운동 중 갑자기 무릎이 구부려지지도 않고 펴지지도 않습니다. 파열된 연골판 조각이 위아래의 뼈 사이에 끼여 발생합니다.
④ 관절 불안정증
계단을 내려가거나 뛰어내릴 때, 안정성을 잃고 갑자기 힘이 빠집니다.
⑤ 관절 탄발음
관절 운동 시 관절에서 소리가 날 수 있습니다. 빈도가 흔한 증상은 아닙니다. 남이 들을 수 있을 정도로 큰 소리를 내는 연골판 파열이 통증을 수반하지 않는 경우는 드뭅니다. 따라서 무릎에서 소리가 나더라도 통증이 수반되지 않는다면 크게 걱정할 필요는 없습니다.
부종
출혈에 의해 부종이 발생합니다. 만성일 경우 관절이 붓고 뻣뻣해지는 증상이 있습니다.
반월판연골 손상을 진단하기 위한 방법은 다음과 같습니다.
① 병력
외상 병력, 관절면의 통증 등을 확인합니다.
② 이학적 검사
세밀한 이학적 검사를 통해 대부분의 손상을 진단할 수 있습니다.
- 맥머레이(McMurray) 검사 : 똑바로 누운 상태에서 무릎 관절을 90˚로 만들어 발목이나 발을 잡고 안쪽과 바깥쪽으로 회전시키면서 통증이나 소리로 판단하는 검사입니다.
- Apley 검사 : 엎드려 누워 무릎을 90˚ 구부린 상태에서 두 가지 검사를 시행합니다.
- 웅크리기 검사 : 환자가 선 상태로 양쪽 다리를 안쪽 또는 바깥쪽으로 한 후, 앉았다 일어서는 것을 관찰하는 검사입니다. 손상된 반월판 연골이 관절 사이에 끼는 경우 통증이 느껴집니다.
이 밖에도 여러 가지의 이학적 검사가 있습니다. 이 검사를 통해 도출된 이학적 소견을 종합하여 이 질환을 의심합니다.
③ MRI
정확성이 90%를 상회합니다. 연골 파열을 확진하기 위한 검사 중 하나입니다. 또한 이와 동반된 다른 손상을 확인할 수 있습니다.
④ 관절경 검사
파열된 연골을 마취한 후, 내시경으로 직접 관찰함과 동시에 파열된 연골의 제거나 봉합을 시행할 수 있습니다. 검사라기보다는 일종의 수술에 해당합니다.
반월판연골 손상의 치료 방법은 다음과 같습니다.
① 보존적 치료
초기(급성기)에는 통증과 부종을 감소시키기 위해 안정을 취합니다. 1~2주간 압박 붕대, 부목, 석고 붕대, 소염제 등을 사용하여 통증과 부종을 감소시킵니다. 급성 증상이 지난 후에는 관절 운동을 해야 합니다.
② 수술적 치료
일상생활에 지장을 주는 통증이나 잠김 또는 불안정이 자주 일어나는 경우, 신전이 지속적으로 제한되는 경우 수술 치료가 필요할 수 있습니다. 주요 수술 방법은 관절 내시경 치료입니다. 환부에 1cm 미만으로 작게 절개하고 관절 내시경을 집어넣은 후, 모니터를 통해 손상된 반월판연골을 보면서 치료합니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다.
항상 건강하고, 행복하세요.
김승현 의사 드림
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안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 정진석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
반월상연골파열이 심각할 경우 수술 치료를 하는 것이 원칙입니다. 그러나 부분적으로 손상이 나타나거나 손상의 깊이가 작은 경우, 특별한 병증이 나타나지 않는 경우에는 보존적 치료가 가능합니다. 즉 파열된 정도가 수술과 보존적 치료의 경계로 보이며 증상이 악화된다고 판단된다면 수술을 하는 것이 좋습니다.
아무쪼록 저의 답변이 문제 해결에 작게 나마 도움이 될 수 있기를 기원드립니다. 항상 건강하고, 행복하세요^^