안녕하세요. 강한솔 의사입니다.
인공항문은 대장이나 직장을 통한 정상 배변이 어렵거나 위험할 때 복벽으로 장을 연결해 대변을 배출하도록 만드는 수술입니다. 직장암·대장암, 장폐색, 천공, 염증성 장질환, 외상, 수술 후 문합부 보호 등이 주요 적응증이며, 일시적으로 만들었다가 복원하기도 하고 영구적으로 유지하기도 합니다. 장 내용물은 장운동에 따라 장루로 배출되며, 장루 자체에는 통증을 느끼는 신경이 거의 없어 배변 조절은 어렵고 주머니로 받아냅니다.
장루 세척은 주로 하행결장이나 구불결장 장루에서 규칙적인 배변을 유도할 목적으로 시행하며, 회장루에는 일반적으로 시행하지 않습니다. 대상자 확인 후 장루 상태와 복부팽만, 통증을 평가하고 체온과 비슷한 미지근한 물을 세척 주머니에 준비합니다. 세척액은 중력으로 천천히 주입하며, 주입구를 억지로 밀어 넣지 않고 복통이나 경련이 생기면 잠시 중단합니다. 이후 배액의 양·색·냄새와 혈액 여부를 관찰하고, 장루가 선홍색과 촉촉한지, 주변 피부에 발적·미란·누출이 없는지 확인합니다. 심한 복통, 출혈, 배액 정지, 창백하거나 검게 변한 장루는 즉시 보고해야 하며, 환자에게 장루 기구 교환법과 피부 보호, 탈수·폐색 증상을 교육하는 것이 중요합니다.