직장암 폐전이로 인한 항암시 장루복원 , 병원선택 질문

Question

직장암 수술 후 폐전이로 인해 항암을 앞두고 있습니다종양내과에서 전이 소견이 보여서 펫씨티를 찍어보니 전이가 꽤 많이 된것 같다고 방사선은 안되고항암을 해야 한다네요장루복원을 생각하고 있다가 외과에서 복원 후 항암을 하면 많이 힘들고라고 해서 내과가서 항암을 당장에 해야하는 것인지 알아보려 했는데내과에서 항암을 시작하면 복원을 할 수있는 여유가 없을거라고 영구를 생각해야한다 하시고복원수술을 하게되면 수술 후 3주후에 항암을 시작한다는데 ( 수술 안할시엔 다음주 바로 시작인 것 같습니다)1. 복원수술을 하고 3주뒤부터 항암을 시작하면 많이 힘들겠죠...?후휴증으로 고생하시는 글들을 꽤 보긴했지만..병원에서도 위치가 너무 아래쪽이여서 더욱 힘들거라고듣긴 했는데 아버지가 복원에 대한 기대를 많이 하고 계셨어서 상심이 크시네요본병원은 ㅇㅅ인데 집에서 거리가 너무 멀어서(왕복 7시간 가량 ;)2. 서울에서 하는게 맞을지 집근처 ( 세종인근 ) 로옮기는건 어떤지 고민이 되어서요( 옮길 병원도 아직이네요..)경구가 아니라 주사 항암을 하는건 처음이라 어떤 부작용과 증상이 나타날지 몰라장거리 이동을 할수있는 여력이 있으실지 모르겠습니다항암주사 맞고 바로 버스타고 4시간이동을 하셔야 하는데..;2주에 한번 맞는다고 하지만 처음 겪는 일이다 보니걱정이 많습니다..외래가서 옮긴다고 소견서 받아놓고 나중에 그냥 여기서 할게요 하기에는 또 쉽지 않을 것 같고 한번 정하면 변경하기 어려울 것같아서 딱 정해야 할 것 같은데...어떻게 해야하나 걱정이 크네요3. 지방과 서울에서 폐전이로 인한 항암에 대해 다른점은 없는지 ( 의사마다 약물의 종류라던가..2달에 한번씩 씨티인지로 경과관찰하는 검사 정확도라던가...치료 방향에 대하여..) 도 궁금하네요....4. 한번 항암을 시작하면 중간에 다른곳으로 옮기는건쉽지 않겠죠?

박문수 · Answer

안녕하세요.먼저 장루복원 수술 시기에 대해 말씀드리면, 항암치료가 진행 중일 때는 보통 수술을 미루는 편입니다. 예를 들어 항암제를 맞고 나면 백혈구 수치가 낮아지면서 감염 위험이 커지고, 수술 부위도 잘 아물지 않기 때문이에요. 특히 폐전이가 있다면 전신 항암으로 암세포를 먼저 통제하는 것이 우선이고, 폐 병변이 어느 정도 안정되거나 사라진 뒤에 장루복원을 고려하시는 것이 안전한 순서입니다. 물론 전이 개수나 항암 반응에 따라 다르기 때문에 담당 의사 선생님과 반드시 상의하셔야 해요.병원을 선택하실 때는 직장암 수술을 많이 해본 병원인지, 장루를 전문적으로 관리하는 스토마 전문 간호사가 상주하는 곳인지 확인해 보시는 것이 좋습니다. 대학병원이나 전문 암센터처럼 대장항문외과와 종양내과가 함께 다학제 진료를 하는 곳이라면 더 믿음이 가고, 필요하면 다른 병원에서 두 번째 의견을 들어보실 수도 있습니다. 항암을 받는 동안에는 병원을 오가는 일이 많으니 집에서 가깝고 예약이 잘 되는 곳이 실질적으로 도움 됩니다.장루복원 자체는 비교적 수술 시간이 짧고 회복이 빠른 편이지만, 항암 중에는 면역력이 낮아 수술 합병증 위험이 커지기 때문에 더 신중하게 판단하게 됩니다. 지금 단계에서는 수술 시기를 앞당기는 것보다 폐 전이 병변을 잘 조절하는 데 집중하시고, 이후 상태가 좋아졌을 때 담당 의료진과 차근차근 계획을 세워보시길 권합니다.감사합니다.