강박증 정신과진료 실비가능한가요?

Question

실비는 메리츠화재 쓰고 있구요

5년쯤 쓰고 있고 작년하고 올해 정신과진료 받았습니다

강박증 관련한 약 타 먹고 있는데

1)메리츠에서 실비청구하면 보상 받을 수 있는지?

2)혹시나 정신과 진료 받으면 저의 실비보험이 해지되거나 여태껏 실비청구로 받은 청구금액을 환불할수도 있는디?

Answer 1

안녕하세요. 최종호 보험전문가입니다.

네 가능은 합니다~

급여부분에 대해서만 보장이 가능하며 비급여 부분은 보장은 불가합니다~

정신과진료받는다고 해서 실비보험이 해지되거나 그런거 없습니다~

실비가입할 때 고지의무 위반만 없었다면 강제 해지되거나 이런거는 없습니다~

Answer 2

안녕하세요. 정연주 보험전문가입니다.

5년 정도 유지 중이면, 4세대 또는 3세대 가능성이 있는데

둘 중 관계없이 정신과 진료비 중 급여 처리된 부분에 한해서만

실비처리 가능 합니다. 2번의 경우는 없습니다.

Answer 3

일부정신과 진료비의 경우 건강보험 급여치료비에 대해서 실비에서 보상이 가능합니다.. (진단코드 확인이 필요함)

보험가입후 진료를 한 것이기에 보험회사에서 해지를 하지 않으며 기존 보험금 지급부분도 환수하지는 않습니다.

Answer 4

안녕하세요. 이상수 보험전문가입니다.

5년정도 유지 중

2026년 -5년 21년도로 예상되는것을 가정하에 말씀드리겠습니다.

21년 6월까지는 3세대 실손의료비, 7월부터는 4세대 실손의료비 보장으로 나뉩니다.

16년 1월 부터 실손의료비 가입자들은

정신과 진료비 청구 시

급여 부분에 대한 통원, 입원 청구가 가능해졌습니다.

1. 보장 가능

2. 가입 당시 알릴의무 고지사항 정확히 하시고 그 이후

정신과 진료를 받기 시작하셨다면 전혀 지장 없으니 안심하시고 청구하시면 됩니다.