초진 보험비 청구할 수 있나요?

Question

어릴 때부터 가슴에 혹 같이 딱딱한게 느껴졌었고 전 대수롭지 않게 생각했습니다. 4개월 전 남자친구가 가슴에 딱딱한게 만져진다고 같이 산부인과 가자 그래서 갔더니 문진표를 작성하였습니다. 어릴 때부터 증상이 있었냐는 문항에 저는 그렇다고 표시를 하였습니다. 최근에 다른 병원 가서 다시 검사하고 똑같이 섬유선종이라는 말을 듣고 수술 날짜를 잡고 왔습니다. 근데 거기서도 문진표 작성할 때 똑같이 어릴 때부터 느껴졌다고 적었는데 이러면 보험비 청구를 받을 수 없는건가요..?

Answer 1

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

병원을 가기전에 그래서 담당 설계사 한테 한번이라도..문의하고 가는게 좋습니다..

그래야 적절한 대처를 합니다.

초진차트가 정말 중요하죠.. 초진 차트 기록에 다 남습니다. 만약 어릴때 부터 그랬다고 했다면..

혹시나..실비 청구시 문제가 될순 있습니다. 가입 이전에 병원을 간적은 없었으면 상관은 없을 것 같습니다.

Answer 2

안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.

1 처음 초진진단 이상이있어서 가신거면 청구가능합니다.

2 진료비영수증 진료비세부내역서 준비하시면 청구가능합니다.

3 수술하시면 수술확인서 준비하셔서 같이청구하시면됩니다

4 청구방법은 가입하신 보험사 어플. 담당설계사 보험사콜센터 통해서 진행가능하십니다

Answer 3

안녕하세요. 김윤식 AFPK/경제·금융/보험전문가입니다.

질문자께서 말씀하신 부문은 감안하더라도 병원의 검사기록이나 건강검사로 인해 파악된 부문이 아니라 질문자님 스스로 느낀 부분이기 때문에 보험금을 청구하는데는 큰 문제가 없을 것으로 보입니다.

Answer 4

안녕하세요. 김민성 보험전문가입니다.

보상 받을 수 있습니다.

보험을 가입하기전에 병원을 다닌게 아니라면 진찰 시 그런 말을 했다는 이유 하나로

보상거절이 되거나 하지 않아요.

걱정 안하셔도 됩니다.^^

좋은 결과 있길 바랍니다.

추가적으로 문의사항 있으시면 프로필을 통해 질문 남겨주세요.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

보험 가입 시기에 따라 보험금 지급 여부가 달라질 것으로 보입니다.

기본적으로 보험은 가입 이전 사고나 질병에 대해서는 보상하지 않습니다.

때문에 가입 시점과 병원 진료 기록 상 나타나는 어릴때에 대한 시기 판단 여부에 따라 보험금 지급이 달라지게 될 것 입니다.

실무적으로 보면 서류 심사만 할 경우 지급이 될 것으로 보이나 현장 심사 시 최초 질병 발생 시기에 대해 문제를 제기할 가능성이 많습니다.

Answer 6

안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

- 보험은 보험기간내 진단받고 치료한 사고를 보상합니다. 가입하시기 이전에 해당병력으로 병원 다닌 이력이 없다면 상관없습니다.

Answer 7

안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

문진표 작성할 때 똑같이 어릴 때부터 느껴졌다고 적었는데 이러면 보험비 청구를 받을 수 없는건가요..?

: 네 큰 문제는 없을 것으로 보입니다.

보험가입이 언제였는지? 어떤 보험인지는 알수 없으나, 님은 고지의무 위반에 대한 질문으로 보입니다.

하지만, 어릴적 부터 증상이 있었음을 이야기 하셨으나, 그에 따라 기존에 치료를 받거나, 진단을 받지 않았다면 보험금 청구하는 것은 문제가 없을 것입니다.

감사합니다.

Answer 8

안녕하세요. 박성현 보험전문가입니다.

보험의 보장여부는 가입전 사고인지? 가입후 사고인지? 에따라 달라 집니다.

즉 어렸을때 부터 있었다라고 했다면

그 이후에 보험가입이 되었을꺼고

초진차트 제출시 이러한 이력이 문제가 될 수는 있습니다.

물론 어렸을때 있긴했지만, 병원의 진료는 보험가입 이후여서 약간의 분쟁 소지는 있지만

보상이 전혀 되지 않는것은 아니지만 청구시 잘 하셔야 하니 전문가의 도움을 받는게 좋을것으로 보여집니다...

그냥 청구하면 면책될수 있습니다.!