아들 실손보험사에서 연락왔는데 동일한?

Question

안녕하세요. 아들이 4달전쯤 애들하고놀다 허리를 다쳐서 엠알아이까지찍어보니 디스크가 약간 나왔다구합니다. 현재 계속 치료를 받고있으며, 보험사에 보험처리를 해달라고 서류접수를 지속적으로 청구하는데 이번에 전화가와서 동일증상으로 6개월이상 치료보장이 안된다고 6개월넘으면 보험실손처리안되고 자비로해야된다는데 맞나요?

Answer 1

안녕하세요. 남현아 보험전문가입니다.

구 실손 일반상해의료비는 동일한 사고로는 180일 동안만 보장 합니다.

전화통화 내용이 맞습니다.

Answer 2

안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.

녜 맞습니다 세대별실비에 따라 차이는 있을 수 있으나 상해 즉 다쳐서 치료를 해야하는경우 사고당 6개월 또는 1년만 보장을 합니다 질병과는 보장기간이 다를 수 있습니다 질병은 세대별실비에 따라 다르지만 면책기간이 있어 그기간후 계속 보장이 될 수도 있지만 상해는 다릅니다

Answer 3

안녕하세요. 이재진 보험전문가입니다.

아마 2009년이전에 가입하신 1세대 실비중

'일반 상해 의료비' 특약으로 실비를 가지고 계신듯 합니다.

일반 상해 의료비 특약의 경우

동일 사고로 180일 즉, 6개월까지만 보장하며

이후로는 영구적으로 면책이 됩니다.

옛날 보험의 단점이죠.

들으신대로 6개월이 넘어가면 자비로 치료를 하셔야합니다.

Answer 4

안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.

우선 현재 유지 중인 실비는 1세대로 보여집니다.

1세대의 경우 일반상해의료비에 해당을 하면 180일 보장이 맞습니다.

이 부분 약관에 그렇게 나와 있는 것이기에 어쩔 수 없는 항목입니다.

Answer 5

안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.

1세대실손의 일반상해의료비 담보는 사고당 6개월까지만 보상을 받을 수 있어 6개월이 지나서 치료한 비용은 보상을 받을 수 없습니다.

실손보험이 1세대의 일반상해의료비 담보인지 확인해보시기 바랍니다.

Answer 6

안녕하세요. 보험전문가입니다.

가입한 실손의료비 상품에 따라 면책기간이 존재합니다.

질병/상해, 담보에 따라 면책기간은 달라질수 있습니다.

해당 보험사에 면책기간을 자세히 설명받아보셔야합니다.

Answer 7

안녕하세요. 강성훈 보험전문가입니다.

6개월 이상은 보통 입원일당이구요.

실손은 동일병명 1년 또는 한도 소진시 이후 6개월 면책이며, 이 기간에 해당되는 병원비는 보장되지 않습니다.

Answer 8

안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.

동일상병 반복 보상 제한의 규정에 걸리신 것 같습니다.

처음에 약관을 잘 확인을 해보시고, 동일 상병 규정이 있다면 받지를 못한다는 점을 양지하시기 바랍니다. 감사합니다.