의료상담
이거도 알레르기성 비염인가요? 너무 오랜만에 걸려서 예전에는 코감기인 줄 알고 진료를 안받았었거든요.
성별
남성
나이대
30대
증상은 처음엔 비인두 쪽이라 해야하나 목이 칼칼하다가 하루 지나면 콧물이 엄청 나와요.
콧물이 나오는 자극 때문인가 재채기가 확 나오고 살짝 점성있는 묽은 콧물이 주르륵 나옵니다.
그렇게 2~3일 지나면 괜찮아 지더라구요.
이게 중,고등학생 때 가끔씩 걸렸었는데 너무 콧물이 많이 나오니까.
혹시나 싶어서 잘 때 이불을 머리 끝까지 덮어서 잤거든요.
시체 덮어놓은거 마냥 해서 나의 호흡을 이용해서 공기 따뜻하게 하면서 습도 유지하게 끔?
그랬더니 15년 정도 위 증상도 없었고 감기도 안걸렸었거든요.
그런데 최근 2일 정도 잠을 잘때 얼굴까지 이불을 안덮고 잤더니 바로 목이 칼칼해 지면서 다음 날 콧물이 엄청 나오기 시작했습니다. 두루마리 휴지 하나를 하루만에 다 썼습니다..
(신기하게 자려고 누우면 콧물이 안나오긴 하더라구요.)
방금 병원에 다녀왔는데 말을 잘 못해서 도대체 왜그런건가 나이 드니 궁금해서 질문해 봅니다.
병원에서는 지속되면 알러지 검사 해보자고만 듣고 처방 받아 왔습니다.
그런데 15년동안 괜찮았으면 알러지는 아니지 않을까. 잘때 무슨 잘못된 작용이 있는게 아닌가. 실제 집의 공기는 습한편인데 자면서 코 내부가 건조해 지는건가. 이거도 질병인가. 다른 원인이 따로 있는건가. 앞으로도 계속 얼굴까지 이불을 덮고 자야하는건가 같은 걱정들이 생기네요.
2개의 답변이 있어요!
서술된 경과만 보면 전형적인 알레르기성 비염(allergic rhinitis) 양상과는 조금 다릅니다. 알레르기성 비염은 보통 특정 알레르겐(집먼지진드기, 꽃가루 등)에 반복적으로 노출될 때 재채기, 맑은 콧물, 코막힘, 코 가려움이 수주 이상 지속되거나 계절적으로 반복되는 경우가 많습니다. 반면 질문에서처럼 목이 먼저 칼칼해지고 이후 하루 정도 지나 맑은 콧물이 많이 나오다가 2에서 3일 내 자연 호전되는 경과는 상기도 바이러스 감염(일반적인 감기) 또는 비특이적 자극에 의한 급성 비염 패턴과 더 유사합니다.
또 하나 고려되는 것은 비알레르기성 비염(non-allergic rhinitis)입니다. 차가운 공기, 건조한 공기, 온도 변화, 수면 중 구강호흡 등이 점막을 자극해 콧물과 재채기가 발생할 수 있습니다. 얼굴을 이불로 덮고 자면 따뜻하고 습한 공기가 유지되어 비점막 자극이 줄어들기 때문에 증상이 덜 나타났을 가능성은 있습니다. 다만 이불을 덮는 행동 자체가 질환의 치료라고 보기는 어렵고, 단순히 환경 조건을 바꾼 것에 가까운 현상입니다.
특히 “누우면 콧물이 줄어드는 현상”은 감기나 자극성 비염에서 흔히 나타날 수 있습니다. 수면 시 부교감신경 활동 증가와 체위 변화로 비강 분비 양상이 달라질 수 있기 때문입니다.
정리하면 현재 설명만으로는
1. 간헐적 바이러스성 비염(감기)
2. 온도·건조 공기 자극에 의한 비알레르기성 비염
이 두 가능성이 상대적으로 더 흔합니다. 알레르기성 비염은 가능성이 완전히 배제되지는 않지만, 15년 동안 거의 증상이 없었다는 점은 전형적인 양상과는 다소 거리가 있습니다.
실제 임상에서는 다음 상황에서 알레르기 검사를 고려합니다.
재채기, 맑은 콧물, 코 가려움이 반복적으로 발생
2주 이상 지속되거나 계절적으로 반복
항히스타민제 사용 시 증상 뚜렷한 호전
현재처럼 2일에서 3일 내 호전되는 경우라면 특별한 질환으로 판단하지 않는 경우가 많습니다.
생활 측면에서는 수면 시 실내 습도 40에서 60% 유지, 건조한 공기 직접 노출(선풍기, 에어컨 바람) 최소화, 필요 시 생리식염수 비강 세척 정도면 충분한 경우가 많습니다. 얼굴까지 이불을 덮고 자는 것은 호흡 안전 측면에서 권장되는 방법은 아닙니다.
참고
ARIA guideline (Allergic Rhinitis and its Impact on Asthma)
UpToDate: Nonallergic rhinitis and viral upper respiratory infection.
안녕하세요. 서민석 의사입니다.
비염의 특징은 반복입니다. 그리고 코감기와 비교해서 오래갑니다. 현재로서는 비염인지 코감기인지 구분은 어려워요. 중요한것은 약은 둘다 비슷하다는 것이구요. 일단 약을 드시고 지켜보셔도 되겠습니다.