두 약물 모두 GLP-1 수용체 작용제 계열로, 마운자로(tirzepatide)는 여기에 GIP 수용체 작용까지 추가된 이중 작용제입니다. 작용 기전이 유사한 만큼 부작용 프로파일도 겹치는 부분이 많습니다.
가장 흔한 부작용은 소화기계 증상입니다. 오심, 구토, 설사, 변비가 투여 초기 또는 용량을 올릴 때 집중적으로 나타납니다. 이는 위 배출 속도를 늦추는 약물 기전에서 직접 비롯된 것으로, 대부분 수주 내 적응되지만 일부에서는 지속됩니다. 심한 경우 탈수와 전해질 불균형으로 이어질 수 있습니다.
덜 흔하지만 중요한 부작용으로는 급성 췌장염이 있습니다. 복부 중앙이나 등쪽으로 심한 통증이 생기면 즉시 투약을 중단하고 응급실을 방문해야 합니다. 또한 동물 실험에서 갑상선 C세포 종양과의 연관성이 보고되어, 갑상선 수질암 개인력 또는 가족력이 있는 경우 금기입니다. 담석증 발생률도 빠른 체중 감소와 맞물려 증가한다는 보고가 있습니다.
근육 손실 문제도 최근 주목받고 있습니다. 체중이 빠르게 감소하는 과정에서 지방뿐 아니라 제지방량(근육)도 함께 줄어드는 경향이 있어, 단백질 섭취와 저항성 운동을 병행하지 않으면 근감소가 상당히 진행될 수 있습니다.
요요에 대해 말씀하신 부분은 정확한 우려입니다. 이 약물들은 복용을 유지하는 동안에만 효과가 지속되며, 중단하면 식욕과 체중이 상당 부분 원래대로 돌아오는 것이 임상 연구에서 일관되게 확인되었습니다. 즉 비만 자체를 치료하는 것이 아니라 조절하는 약물이기 때문에, 생활 습관 교정 없이 약물에만 의존할 경우 중단 후 반동이 크게 옵니다.
처방받으신 의료기관에서 정기적인 모니터링을 받으시면서, 소화기 증상이 심하거나 복통이 갑자기 생긴다면 반드시 담당 선생님께 알리시길 권합니다.