오른쪽 뒤쪽 머리가 간헐적으로 통증이 있습니다. 이러한 증상이 수일간 지속되던데 어떤 검사를 받아봐야 할까요?
친언니가 고혈압이 있고 고지혈증이 있어서 약을 복용하고 있습니다. 뱃살이 많이 찐 상태이고 탄수화물을 주로 먹고
운동은 전혀 하지 않습니다. 요즘 들어서 두통이 점점 심해지고 있는데, 원인을 알아봐야 치료가 가능할 것 같은데
어떤 검사를 해봐야 할까요?
간헐적이지만 며칠 이상 지속되는 국소적 두통은 기본적인 확인이 필요합니다. 특히 50대, 고혈압·고지혈증·비만이 있는 경우 혈관성 질환 가능성을 보수적으로 보고 접근하는 것이 안전합니다.
가능한 원인은 다양합니다.
근긴장성 두통처럼 비교적 흔한 경우도 있지만, 드물게는 혈관 문제(혈압 변동, 경동맥 문제), 뇌 병변 등이 원인이 되기도 합니다. 그래서 아래와 같은 순서로 평가하는 것이 일반적입니다.
1. 기본 진료
내과 또는 신경과 방문.
혈압 변동 여부, 신경학적 이상(시야 변화, 감각 이상, 마비 징후 등) 확인.
2. 기본 검사
혈액검사: 갑상선, 염증수치, 혈당·지질 프로필 등.
혈압 패턴 확인: 집에서도 며칠간 아침·저녁 측정.
3. 영상 검사
증상이 수일 지속, 국소적 통증이 반복되는 양상이라면 뇌 영상 촬영이 권고될 수 있습니다.
보통 아래 중 하나를 시행합니다.
– 뇌 MRI(우선적으로 권고되는 편)
– 또는 뇌 CT(급성 이상을 빨리 배제하는 용도)
4. 혈관 검사
고혈압·고지혈증 동반 시 혈관성 두통 감별을 위해
– 뇌혈관 MRA
– 경동맥 초음파
이 두 가지를 검토할 수 있습니다.
특히 편측 후두부 통증이 반복된다면 혈관 문제 감별에 도움이 됩니다.
5. 기타 고려
목 근육 긴장 또는 후두신경통도 후두부 통증의 흔한 원인입니다. 이 경우 촬영은 정상일 수 있으며, 신경과 진료와 물리치료가 필요할 수 있습니다.
정리하면, 신경과에서 뇌 MRI + 뇌혈관 MRA를 중심으로, 필요하면 경동맥 초음파까지 하는 것이 안전한 접근입니다.
증상이 갑자기 악화되거나, 말이 어눌해짐·시야이상·팔·다리 힘 빠짐 같은 신경학적 증상이 생기면 즉시 응급실 평가가 필요합니다.
두통과 관련하여서는 기본적으로 머리 쪽의 영상 검사 등을 받아보아야 합니다. 다만 워낙 다양한 의료적 컨디션이 증상을 유발할 수 있는 비특이적이고 흔한 증상이며, 신경성 두통 등의 경우에는 검사에서 아무것도 나오지 않을 수도 있습니다. 두통 관련 전문 진료과는 신경과가 되겠으므로 일단은 신경과에서 진료 및 검진을 받아보는 것이 적절하겠습니다.