금액 소소한 약제비영수증 갖고 실손 청구해도 나중에 문제 없을까요?!
금액 소소한 약제비영수증 갖고 실손 청구해도 나중에 문제 없을까요?! 보험 든 거는 많은데 청구할 일이 없어요. 그래서 소소하게 약제비영수증 청구는 하고 있어요.
안녕하세요. 김수빈 보험전문가입니다.
소소한 약제비 영수증으로 실손보험 청구는 가능합니다.
하지만 너무 자주 청구하면 보험사에서 도덕적 해이로 의심할 수 있어요.
따라서 소액 청구는 가급적 자제하는 것이 좋습니다.
청구 건수가 많아지면 향후 보험료 인상 요인이 될 수 있으니 주의해야 해요.
여러 건을 모아서 한 번에 청구하는 방법이 더 자연스러울 수 있습니다.
또한 약제비가 비급여에 해당하는 경우에는 보험료 인상으로 이어질 수 있으니
청구 전에 약관을 확인하는 것이 중요합니다. 보험 가입 시 불이익을 피하기 위해서는 적절한 청구가 필요합니다.
안녕하세요. 안창훈 보험전문가입니다.
✅ 소소한 약제비 실손보험 청구, 문제 없을까?결론부터 말하면, 소액의 약제비라도 실손보험 청구는 가능합니다. 하지만 몇 가지 주의할 점이 있습니다.
✅ 1. 소액 약제비 청구, 보험사에서 문제 삼을까?
✔ 청구 자체는 가능하지만, 너무 자주 하면 문제 될 수도 있음
실손보험은 급여(건강보험 적용) 약제비는 보장 가능, 비급여 약제비는 보장 안 됨
몇 천 원, 몇 만 원 정도의 소액 약제비라도 원칙적으로 청구 가능
하지만 짧은 기간에 너무 자주 청구하면 보험사에서 ‘도덕적 해이’로 의심할 가능성 있음
✔ 보험료 인상 가능성 존재
실손보험은 가입자의 보험금 청구 내역에 따라 갱신 시 보험료 인상 요인이 될 수 있음
청구 건수가 많을수록 향후 보험료가 오를 가능성이 있음
✔ 소액 반복 청구 시, 향후 큰 청구 시 불이익 가능성
보험사는 다수 청구자를 ‘모니터링’하는데,
소액이라도 반복적으로 청구하면 향후 큰 금액 청구 시 면밀한 심사가 진행될 가능성 있음
✅ 2. 실손보험 약제비 청구할 때 유의할 점
✔ ① 1년치 모아서 한 번에 청구하는 방법 추천
소소한 금액이라도 여러 건 모아서 일정 금액 이상일 때 한 번에 청구하는 게 유리
예를 들어 1건당 5천 원1만 원씩 청구하는 것보다, 몇 달 치 모아 5만 원10만 원 이상 청구하면 더 자연스러움
✔ ② 보험료 인상 가능성 고려
실손보험은 갱신형이라 청구 내역이 많으면 갱신 시 보험료가 오를 수 있음
불필요한 소액 청구는 가급적 자제하는 게 유리
✔ ③ 보험사별 ‘청구 가능한 약제비’ 확인 필요
일부 보험사는 외래진료 처방 약제비만 보장하고,
단순 감기약, 영양제, 비타민 등은 보장하지 않는 경우가 있음따라서 본인의 실손보험 약관을 확인 후 청구 여부 결정
도움 되실수 있도록 최대한 정확한 정보를 제공하고자 하였습니다. 궁금중을 해소 하는데 도움이 되셨으면 좋겠습니다.
안녕하세요. 이원태 보험전문가입니다.
약제비 청구를 한다고 이미 가입되어 있는 보험에 문제가 되지는 않습니다 다만 새로 보험을 가입하려할때는 고지의무내용이 되어 건강체 가입이 제한되거나 유병자가 될 수도 있습니다
안녕하세요. 권태민 보험전문가입니다.
4세대 실손의료비의 차등제는 통상 비급여 기준으로 할인, 할증이 구분됩니다.
약제비영수증을 청구하여도 큰 문제가 되지 않습니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
4세대실손의료비가 아니라면 청구력에 따라 보험료 상승이 되지 않습니다.
(4세대 실손의료비도 비급여 특약만 지급금액에 따라 보험료 할증/할인대상)
따라서 소소한 금액을 청구하여도 보험계약에 문제되는 부분은 없습니다.
안녕하세요. 김진오 보험전문가입니다.
우선 소소하게 약제비 청구는 큰 문제가 없습니다.
그렇기 때문에 청구를 하셔도 크게 문제가 없습니다.
단, 해당 약제비가 비급여에 해당을 하면 추후 보험료의
인상으로 이어질 수 있지만 그런 경우가 아니면 상관없습니다.
안녕하세요. 박경태 보험전문가입니다.
4세대 실손 기준으로 처방전 공제는 8천원 또는 조제비 20% 중 큰 금액이기 때문에 8천원보다 많이 나왔을 경우에 약제비영수증 청구를 하면 됩니다. 그 이하로 나오면 보상을 못 받습니다. 그리고 2009년 10월 1일 이전인 1세대 실손은 5천원 이하로 나오면 못받기 때문에 5천원은 넘게 나와야 청구가 가능하겠습니다. 다만 청구를 너무 자주 하게 되면 보험료 차등제에 의해서 보험료가 오를 수도 있고 또한 보험신용데이터에서 건강체를 유병체로 판정할 수도 있으며 이는 차후에 보험을 재가입하거나 추가가입시 불이익이 될 수 있기 때문에 적당하게 하는 것이 좋습니다.
안녕하세요. 이덕원 보험전문가입니다.
보험금 청구가 큰문제는 되지 않습니다. 다만 실손보험의 가입상품에따라 청구금액이 많은 경우 보험갱신때 할증율이 올라기기도 합니다.