뇌사 판정이 의학적 법적 사망의 증거로 인정받기 위해 반드시 충족해야 하는 조건은 무엇인가요?

Question

성별

남성

나이대

40대

안녕하세요

뇌사 판정이 의학적 법적 사망의 증거로 인정받기 위해 반드시 충족해야 하는 생물학적 조건으로는 무엇이 있을까요? 동공이 빛에 의해 반응하지 않은 상태인가요?

Answer 1

안녕하세요. 김준오 의사입니다.

전제조건으로는

회복 가능성이 없는 기질적 뇌손상이 명확해야 함 (영상·병력 등으로 원인질환 확실).

약물중독, 저체온, 심한 대사장애 등 뇌사 유사 상태를 배제.

환자는 기계환기 중이며, 자발호흡이 없어야 함.

해당 사항을 전제조건으로 하여야 합니다.

「장기등 이식에 관한 법률 시행령 별표 1」상 뇌사 판정기준(6세 이상)에서 요구하는 핵심은 다음과 같은 뇌간반사의 소실입니다.

동공반응 소실: 양측 동공이 확대·고정, 빛 자극에 무반응.

각막반사 소실: 솜·거즈 등으로 각막을 자극해도 눈꺼풀 반응 없음.

안구두부반사(“doll’s eye”) 소실: 머리를 좌우로 돌려도 안구가 반대 방향으로 움직이지 않음.

전정안구반사 소실: 냉온수 칼로릭 검사 시 안구운동이 나타나지 않음.​

기침·구역반사 소실: 기관내관·인두 자극 시 기침, 구역, 구토 반응 없음.

이와 함께 자발호흡이 비가역적으로 소실되었음을 확인하기 위해 무호흡 시험(apnea test)을 시행하여, 충분한 이산화탄소 상승에도 호흡노력이 전혀 없음을 확인합니다.

위의 단계를 약 2단계에 걸쳐서 시행하게 됩니다.

결과를 토대로 뇌사로 판단되면, 장기기증 등 평소 본인 및 보호자의 의견에 따라 장기기증을 하게 됩니다.

도움이 되셨기를 바랍니다. 감사합니다.