개인실비보험 단체실비보험 중복 가입 문의입니다.

Question

제가 개인적으로 실비보험을 가입 중입니다. 그런데 직장에서 계약하는 단체 실비보험도 가입할까 고민중인데요...

이에 대해서 몇 가지 궁금한 사항이 있습니다.

1. 개인이 가입한 실비보험은 중복 가입은 안되지만 직장에서 단체로 가입하는 실비보험은 개인 실비보험과 중복 가입이 가능한걸로 알고 있습니다. 맞나요?

2. 실비보험사간 정보 공유를 하나요?

-제가 허리가 아파서 가끔 도수 치료를 받는데요. 도수 치료는 횟수가 많아지면 보험료 지급을 거부하는 경우도 있는 걸로 알고 있습니다. 지금까지는 많이 치료 받지 않아서 보험료가 거부된 적은 없습니다만 걱정은 되네요. 그래서 단체 보험도 가입하여 번갈아 가면서 실비보험을 청구하려고 하는데요. 이런 경우에 보험사간 정보를 공유하여 보험료 지급이 거부될 수도 있는지 궁금합니다.

Answer 1

안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.

1. 네 맞습니다.

2. 보험금 청구시 민감정보 동의를 해야 진행이 됩니다.

그렇게 하면 보상 담당자들이 본인은 어떻게 평가를 할지 의문입니다.

Answer 2

안녕하세요. 유재경 보험전문가입니다.

1. 네, 아시는 바와 같습니다.

2. 실비보험사간 가입의 정보에 대해서 공유를 합니다.

3. 중복하여 가입하는 경우 양쪽에 모두 청구를 해야 비례보상으로 실제 손해액에 대해서 보장을 받을 수 있습니다. 따라서 한쪽만 청구를 하게 되면 해당되는 금액의 반정도만 보장을 받는 것으로 한쪽씩 번갈아가면서 청구는 어렵겠습니다.

Answer 3

안녕하세요. 보험전문가입니다.

1. 복지차원에서 가입되는 단체보험은 실손의료비 중복가입이 가능합니다.

2. 각 보험사마다 도수치료를 심사하는 기준이 조금씩 상이합니다. 또한 단체보험의 4세대 실손의료비는

약관상 도수치료 매 10회마다 치료에 관련된 효능, 추가 치료필요 등의 소견의 동반되어야 보상이 가능합니다.

Answer 4

안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.

1. 개인이 가입한 실비보험은 중복 가입은 안되지만 직장에서 단체로 가입하는 실비보험은 개인 실비보험과 중복 가입이 가능한걸로 알고 있습니다. 맞나요?

=> 맞습니다. 개인실비, 단체실비 중복가입이 가능하긴 하나 중복보장은 안됩니다.

2. 실비보험사간 정보 공유를 하나요?

-제가 허리가 아파서 가끔 도수 치료를 받는데요. 도수 치료는 횟수가 많아지면 보험료 지급을 거부하는 경우도 있는 걸로 알고 있습니다. 지금까지는 많이 치료 받지 않아서 보험료가 거부된 적은 없습니다만 걱정은 되네요. 그래서 단체 보험도 가입하여 번갈아 가면서 실비보험을 청구하려고 하는데요. 이런 경우에 보험사간 정보를 공유하여 보험료 지급이 거부될 수도 있는지 궁금합니다.

=> 네 . 보험사도 실비보험이 중복으로 가입이 된걸 인지 하고 비례보상으로 반만 보장합니다. 즉 1개의 실비를 가입시 100% 보장된다면 2개의 실비는 각 보험사에서 50% 씩 보장합니다.

Answer 5

안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.

개인 실비와 단체 실비 중복 가입은 가능합니다.

그러나 중복 보상은 하지 않습니다.

보험회사간 비례 보상을 하게 되며 단체 실비 가입 여부 확인을 합니다.

도수 치료비에 대해 청구를 할 경우 양쪽 보험회사 모두 청구를 해야 하며 보험회사는 지급율에 따라 비례 보상을 합니다.