말씀하신 “정수리 국소 통증 + 눌렀을 때 압통 + 찌릿/따끔거림 + 2주 지속”은 전형적인 두통보다는 두피 신경 또는 근막 문제 양상이 더 가깝습니다. 가장 흔한 원인은 후두신경 자극에 의한 후두신경통 이며, 두피의 말초신경이 자극되면서 국소적으로 찌르는 듯한 통증과 압통이 나타납니다.
또 하나는 두피 근육과 근막의 긴장입니다. 장시간 스마트폰, 스트레스, 수면 자세 이상 등이 있으면 두피와 후경부 근육이 긴장되면서 “겉이 아픈 느낌”이 생깁니다. 이 경우 누르면 아프고, 특정 부위로 국한되는 특징이 있습니다.
피부 자체 문제도 감별이 필요합니다. 초기 대상포진 은 발진 없이 통증만 먼저 1에서 3일 나타나지만, 보통은 그 이후 피부 발진이 동반됩니다. 현재 2주 경과에서 발진이 없다면 가능성은 낮은 편입니다.
임상적으로 중요한 점은 “지속 기간과 양상”입니다. 단순 긴장성 문제는 보통 수일 내 호전되는 경우가 많아 2주 지속은 추가 평가가 필요한 시점입니다.
관리 측면에서는 온찜질, 두피 마사지, 목·어깨 스트레칭이 도움이 됩니다. 진통제는 일시적 완화는 가능하지만 근본 해결은 아닙니다. 만약 신경통 성격이 뚜렷하면 신경통 약물이나 주사 치료가 효과적인 경우도 있습니다.
다음과 같은 경우는 진료가 필요합니다. 통증이 점점 심해지는 경우, 통증 범위가 넓어지는 경우, 감각 이상(저림, 둔함)이 동반되는 경우, 또는 피부 변화가 새로 생기는 경우입니다. 또한 국소 압통이 뚜렷하면 실제로 눌러서 재현되는 지점을 확인해 진단하는 것이 중요합니다.
현재로서는 후두신경통 또는 근막성 통증 가능성이 가장 높으며, 2주 지속된 점을 고려하면 신경과 또는 통증의학과에서 평가를 받아보는 것이 적절합니다.