고혈압입니다 운동이나 식이요법으로만 좋아질수있나요?

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 김효상 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

제가 작성한 네이버 포스트 글로 대답을 드립니다

고혈압 환자들의 큰 고민
혈압약을 평생 먹어야 한다는데
다른 방법이 없을까요?

우리나라의 고혈압 환자가 천만 명을 돌파했다고 한다.
국민 중 5분의 1이 고혈압으로 진단받았다는 것을 의미한다.
그런데 고혈압으로 진료시에 가장 많이 듣는 질문 중의 하나는
혈압약을 먹기 시작하면 평생 먹어야 하느냐?는 것이다.

답은 그렇다 혹은 아니다이다.
고혈압으로 진단 후에 혈압약을 복용하지 않고는 혈압이 내려가지 않는다면 계속 복용해야 한다. 
반대로 혈압약을 복용하지 않고 정상 혈압을 유지할 수 있다면 복용할 필요가 없다

그렇다면 고혈압 진단을 받고도 정상 혈압을 유지할 수 있다면 되는 것 아닌가?
고혈압이라는 병은 혈관 속의 피의 압력이 높아지는 것을 말하는데 여기에는 여러 가지 원인이 있다.
잘못된 식습관(소금 과다 섭취등), 흡연, 음주, 스트레스, 가족력, 비만, 혈관의 문제, 기타 질환 등이 있다.

고혈압은 혈관의 압력이 올라가서  생기는 병이기에 혈압을 낮춰주는 방법을 생각해야 한다.
혈관의 압력이 낮아지려면 혈관이 하는 역할인 피를 각 기관에 공급하는 일의 부담을 줄여줘야 한다.

그렇다면 구체적으로 알아보자

1. 체중을 줄이자.
체중이 늘어나 비만이 되면 많은 영양분을 필요로 하게 되고
영양분을 공급하는 혈액이 혈관을 이동하는 일이 늘어나게 된다.
거기다가 대부분의 비만환자들이 혈관에 고지혈증으로 때가 껴있다.
혈액 순환이 원활하지 않고 시간과 노력이 더 걸린다는 이야기이다.
당신이 같은 월급 받고 일을 더 한다고 생각해보자? 짜증이 나지 않겠는가?
고혈압은 혈관이 일이 많아서 내는 짜증의 증상이라고 생각하면 이해가 쉽다.

2. 운동을 하자

운동은 혈액 속의 혈압을 높이는 인자(노르에피네프린, 혈중의 나트륨과 칼륨의 비율)를 낮추고 혈압을 낮추는 인자(프로스타글란딘 E, 혈중 타우린과 소변 도파민 분비)를 늘려서 혈압을 낮추게 한다.

1) 조깅이나 달리기 같은 동적인 유산소 운동을 꾸준히 하자
매일 30분에서 60분 정도의 가벼운 걷기 등의 유산소 운동을 추천한다. 

2) 역기 들기나 스쿼트 등의 근력운동도 같이 하는 것이 좋다.  
일주일에 2.3 세션을 진행
상지는 1RM(자신이 한 번에 최대한으로 들 수 있는 무게)의 30-40%의 무게
하지는 1RM(자신이 한 번에 최대한으로 들 수 있는 무게)의 50-60%의 무게
한번 할 때 10 - 15회 반복하는 것을 한 세트로 3번을 시행한다.

3. 식이 조절을 하자

식이 조절을 하여 칼로리 제한을 하는 것은 비만과 혈압조절에 도움이 된다.
특히 식이 중에 과도한 나트륨(소금)이 들어있는 식습관이 있다면 교정하는 것이 좋다.
짠 음식을 먹은 후에 물을 많이 먹게 되는 경험을 한 적이 많을 것이다.
우리 혈관에 나트륨(소금) 성분이 늘어나게 되면 늘어난 소금이 혈관 안으로 물을 끌어들여서
혈관을 팽팽하게 만들고 압력이 높아지게 된다.
따라서 짜게 먹는 습관을 줄이기만 해도 혈압이 낮아지는 놀라운 일이 발생하곤 한다.  
또한 야채 과일, 저지방의 음식들과 저염식을 병행한다면 더 도움이 된다. 

4. 호흡조절과 스트레스 줄이기, 명상

1분에 6회를 쉬는 느린 호흡을 하면 신체의 혈압 반응 수용체의 감수성 등의
자율신경계에 긍정적인 영향을 끼쳐서 혈압이 감소한다.
신체에 스트레스 호르몬이 증가하면 혈압이 상승하게 된다.
화를 내거나 불안할 때 자율신경계와 호르몬이 반응하여 혈압이 오르는 증상들은 종종 경험한다
명상과 이완등으로 마음이 평안하고 스트레스가 줄어들면 혈압이 정상으로 내려가는데 도움이 된다.

너무 당연하지만 혈압약을 복용하지 않고
혈압을 정상으로 유지할 수 있다면
혈압약은 평생 복용할 필요는 없다.

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 서민석 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

수축기 혈압이 180이 나왔다면 고혈압 중에서도 2기 고혈압이라고 합니다. 보통 약을 드린다고 해도 2가지 약물을 처음부터 사용해야 조절이 가능한 정도로 높은 상태이지요. 그래도 약을 잘 드시니 130정도까지 잘 떨어지기는 해서 다행입니다. 약을 끊을 가능성이 전혀 없는 것은 아닙니다. 그러나 약을 끊기 위해서는 꾸준한 노력과 기다림이 필요합니다. 일단 체중이 많이 나는 것은 큰 영향을 주기 때문에 체중을 정상까지 줄이셔야 합니다. 현재 비만도는 29가 넘어서 비만을 넘어 고도 비만에 가깝습니다. 정상까지 가려면 65kg까지는 줄여야 합니다. 앞으로 18kg는 감량해야 하지요. 또한 평소에 식사량을 줄이고(어짜피 살 빼려면 적게 드실 수 밖에 없습니다.) 짜지 않게 드시는 습관을 들여야 합니다. 상대적으로 야채, 채소를 많이 드셔야 하구요. 하루에 30분 이상 매일 꾸준히 운동을 하셔야 합니다. 담배, 음주 이런 것은 당연히 안 해야 하구요. 혈압 약 값보다 술, 담배 값이 더 많이 나가는 것은 아시지요?

가장 기본적인 생활 습관을 꾸준히 지켜나간다면 혈압약을 끊어볼 수도 있습니다. 물론 처음부터 무조건 끊고 운동, 체중감량만 한다고 하면 절대로 안됩니다. 지금 혈압이면 운동하다 쓰러질 수도 있으니깐요. 일단 혈압 약을 드시면서 생활 습관 관리를 해보시기 바랍니다. 꾸준히 해야 합니다. 한 달, 두 달 바짝 한다고 눈에 띄게 좋아지지 않습니다. 체중 감량의 경우도 가장 이상적인 감량 목표는 6개월 간 4~5kg입니다. 18kg빼려면 갈 길이 멀죠?

이렇게 생활 습관을 꾸준히 관리해서 혈압약을 끊어 보는 분들이 100명중에 1명 되는 듯 합니다. 그 만큼 참 쉽지는 않습니다만, 꼭 한번 혈압약을 끊어보고 후기 한번 올려주시면 좋겠습니다. 약은 꼭 임의로 중단하지 마시고, 열심히 관리해보면서 주치의 선생님과 상의하면서 끊으시는 겁니다. 화이팅!

서민석 드림

안녕하세요? 아하(Aha) 의료 분야 지식답변자 장승현 의사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.

많이 궁금하셨을 거 같습니다. 고혈압이에 대한 치료의 가장 근본이 되는 것은 생활 요법 치료와 약물 치료 입니다. 수축히 혈압이 180 mmHg까지 올라 갔었다면 운동과 식이 요법 만으로 140mmHg 미만으로 내리기는 어렵습니다. 그래서 약물이 현재는 꼭 필요해 보입니다. 이 후에 약을 사용 하는 것은 의사와 상담 하면서 개인에 따라 결정 하면 되고 우리들이 할 수 있는 생활 요법 치료를 자세히 보겠습니다.

<생활요법치료> : 대한 고혈압 학회

1. 소금섭취제한 (하루 6 g 이하):

- 소금의 권장 섭취량은 1 티스푼 정도인 하루 6g

- 하루 소금을 10.5 g 섭취하는 사람이 소금 섭취를 절반으로 줄이면 수축기 혈압이 평균 4~6 mmHg 감소, 소금 섭취를 줄이면 심혈관 질환이 감소

2. 절주 (하루 허용량: 남자; 20-30 g, 여자; 10-20 g)

: 하루 음주 허용량은 알코올 기준 하루 30 g으로, 맥주 720 mL (1병), 와인 200-300 mL (1잔), 정종 200 mL (1잔), 위스키 60 mL (2샷), 소주 2-3잔 (1/3병)에 해당

3. 채소, 과일, 저지방유제품의 섭취 권장

4. 체중감량

- 체질량 지수 25 kg/m2 미만 유지

- 허리둘레: 남자 <90 cm, 여자 <85 cm

5. 운동 (중등도 강도, 하루 30분 이상, 주 5-7회 권장)

- 유산소운동: ① 걷기, 조깅, 자전거 타기, 수영, 체조, 줄넘기, 테니스, 배구, 에어로빅 체조 등 ② 일주일에 5-7회 정도로 규칙적으로 실시 ④ 처음 시작할 때는 10-20분 정도 하다가 천천히 연장하여 30-60분 정도를 지속하는 것이 좋음

- 아령 등 근력기구를 이용한 등장성 근력 및 등척성 악력 운동도 혈압 감소 효과뿐 아니라 대사적 요인들을 호전시키고 근력을 강화시키기 때문에 일주일에 2~3회 시행하도록 권고

6. 금연

이렇게 해주신다면 고혈압 뿐만 아니라 대사증후군을 예방 할 수도 있을 정도로 건강한 삶을 유지 할 것 입니다.

-내과 전문의 장승현 -