턱라인, 목에만 각종 여드름이 납니다

Question

현재 30대중반 여자고, 30살되기 이전엔 얼굴에 여드름이 많았지만 지금 얼굴에는 여드름이 안나는데 (수부지)

1년전부터인가 턱라인과 목주변에 각종여드름들이 납니다 ㅠㅠ 처음엔 모낭염인줄 알았는데 그건 아니더라구요..ㅠㅠ 턱라인 주변엔 깊은 결절성 여드름들이 대부분이고 목에는 크고 작은 염증성과 좁쌀들이 많이 나네요.

그래서 피부과가서 진료받고(아.마.도 헤어제품인거 같으니 바꾸라는 말만 하셨었음) 소염제? 매일 먹으며 2주에 한번 염증주사치료받은지 6주차인데 나아진다 싶으면 또 두세개 나있고 이러네요..

병원을 옮겨야하는지 계속 이렇게 치료 받아야만 하는지 너무 답답해서 질문드립니다 ㅠㅠ 보다 확실한 개선책이 없을까요?

강한솔 · Accepted Answer

사진상 턱선과 목에 국한된 염증성 구진, 결절성 병변이 반복되는 양상으로 보입니다. 30대 여성에서 이 부위에 집중되는 깊은 결절성 여드름은 전형적으로 ‘호르몬 연관 여드름’ 분포입니다. 특히 턱선·하악선·목은 안드로겐 수용체 밀도가 높아 피지 분비와 염증 반응이 쉽게 지속됩니다.

단순 모낭염보다는 성인 여성형 여드름 가능성이 높고, 반복적인 염증주사와 단기 소염제만으로는 재발을 막기 어렵습니다. 6주간 반응이 불충분하다면 치료 전략을 조정하는 것이 타당합니다.

개선 접근은 다음이 핵심입니다.

• 경구 항생제 단독 반복은 한계가 있습니다. 최소 8에서 12주 표준 용량 유지가 원칙입니다.

• 호르몬 조절 치료(경구피임약 또는 spironolactone) 고려 대상입니다. 턱·목 반복 결절성 병변에서 반응이 좋은 편입니다.

• 중등도 이상 결절성이라면 저용량 isotretinoin도 선택지입니다.

• 국소치료는 benzoyl peroxide와 adapalene 병합이 기본입니다.

• 헤어제품 자극 가능성은 있으나, 1년 지속된 결절성 병변의 주원인으로 보기에는 가능성은 낮습니다.

현재 치료 반응이 미흡하다면 여드름 전문으로 적극적 약물 조합을 하는 병원으로 조정하는 것이 합리적입니다. 계속 염증주사 위주로 가는 것은 장기적 해결책이 되기 어렵습니다.

생리불순, 다모증, 체중 증가 등의 증상은 없으신지 여부는 치료 방향 결정에 중요합니다.