여성이 초경을 경험하지 않는 원인 중엔 무엇이 있을까요?
염색체 이상이 원인이 되는 질병에 대해 공부하다가 터너 증후군이라는 질병을 알게 되었습니다. 이 병이 x염색체 하나밖에 없어 월경을 하지 않고 키가 비정상적으로 작다는 특징을 갖게 된다고 하는데요.
터너 증후군 외에 여성이 초경을 겪지 않는 원인으로는 무엇이 있을까요?
안녕하세요. 김록희 한의사입니다.
원발성무월경의 원인은
1) 시상하부의 기능부전에 의한 경우: 칼만(Kallmann) 증후군이 여기에 해당되는 질환이며, 대개 후각발달 장애가 동반되는 것이 특징이다. 뇌종양에 의한 시상하부의 압박으로 인해 발생할 수 있다. 그 외에 사춘기 무렵의 극심한 체중감소, 스트레스성 운동, 심리적 스트레스, 종양 등이 시상하부 기능장애의 원인으로 작용하여 원발성 무월경을 야기할 수 있다.
2) 뇌하수체의 이상에 의한 경우: 뇌하수체의 종양, 종양의 괴사 등으로 인하여 뇌하수체 기능이 전반적으로 극도로 저하된 범뇌하수체 기능부전증(panhypopituitarism)이 해당되며, 이외에 난포자극호르몬의 선천적 결핍(FSH deficiency), 성선자극호르몬유리호르몬 수용체 돌연변이(GnRH receptor mutation) 등이 있다.
3) 난소기능부전증에 의한 경우: 염색체 이상으로 인해(X 염색체 하나의 부분적 결손 또는 전체 결손) 태아 시절의 난소의 발육 부전이 그 원인으로 작용하는 터너증후군(Tuner’s syndrome), 순수 난소발육부전증(pure gonadal dysgenesis), 방향족화효소 결핍증(aromatase deficiency), 성선자극호르몬 수용체 결핍(gonadotropin receptor defect) 등이 해당된다.
4) 생식관 기형 즉 자궁 및 질의 구조적 이상에 의한 경우: 태생기 뮐러관에서 기원하여 발달하는 자궁, 난관, 그리고 질의 상부 2/3의 비정상적인 발달에 의해 야기될 수 있다. 가장 흔한 생식관 기형 중의 하나가 뮐러관 무형성증인 소위 MRK 증후군(Mayer-Rokitansky-Kuster syndrome)이다. MRK 증후군 환자는 유전적으로나 외관상 모두 여성이지만 자궁과 질의 상부가 없고, 난소, 유방, 및 외음부의 체모는 정상이다.
고환 여성화 증후군(testicular feminization syndrome or androgen insensitivity syndrome)은 X 염색체 열성으로 유전되는 말초의 안드로겐 수용체의 결핍이 생기거나 돌연변이에 의해 안드로겐 결핍이 발생하여 남성에서 여성의 표현형이 나타나는 질환이며, 유방의 발달은 정상이고 여성의 체형을 갖게 된다. 자궁과 질의 상부는 없고, 고환하강(태아가 발육하면서 복강 내에 있던 고환이 차츰 하강하여 출산 시 음낭 속에 완전히 들어가게 되는 현상)이 복강에서만 이루어지기 때문에 고환은 서혜부(아랫배와 허벅지의 연결부위)에 종괴(혹)의 형태로 존재하게 된다. 또한 외음부와 겨드랑이의 체모는 빈약하거나 없게 된다.
이 외에 성호르몬 대사 과정에 필요한 여러 가지 효소의 결핍도 원인으로 작용할 수 있다. 처녀막이 완전히 막혀있는 선천적 기형인 무공처녀막(imperforate hymen)이나 횡질중격(transverse vaginal septum)이 있는 경우에는, 정상적으로 2차 성징을 보이는 여성에서 초경이 늦어지거나 주기적인 골반통이 나타날 수 있다.
또한 월경혈이 체외로 배출되지 못하고 체내에 남아있는 주기가 반복됨에 따라 혈자궁(hematometra), 질혈종(hemocolpos), 질농혈종(pyohematocolpos) 등이 발생할 수 있다.안녕하세요. 유민혁 의사입니다.
여성이 초경을 겪지 않는 원인은 다양해요. 터너 증후군 외에도 다른 염색체 이상이나 호르몬 문제가 있을 수 있어요. 난소 기능 부전이나 다낭성 난소 증후군 같은 질환도 원인이 될 수 있죠. 갑상선 질환이나 뇌하수체 종양 같은 뇌 질환도 가능성이 있어요. 심한 스트레스, 과도한 운동, 극심한 다이어트로 체지방이 너무 적어져도 초경이 지연될 수 있어요. 단순히 체질적으로 늦는 경우도 있지만, 15세가 넘어도 초경이 없다면 산부인과 검진을 받아보는 게 좋아요. 초경 지연의 원인을 정확히 파악하고 적절한 치료를 받는 게 중요해요.