홍조, 주사피부염 관련해서 문의드립니다.

Question

코 양옆 나비존에 사춘기 시절부터 가지고 있던 피부질환이 있습니다.빨갔게 홍조같이 염증이 있는것같습니다.샤워나 세안후 빨게지며 약간의 가려움과 따가움이 동반됩니다.또한 보습제를 바를때 너무 무거운 보습제를 바르면시간이 지나면 따가움이 느껴집니다.d-판테놀 연고역시 발랐을때 시간이 지나고 따가움을 느꼈습니다.어떤 질환인지 해결방법이 뭔지 궁금하여문의드립니다.

강한솔 · Accepted Answer

설명하신 양상은 단순 홍조라기보다는 초기 또는 경증 단계의 주사(rosacea) 혹은 지루피부염과 겹쳐 있는 상태 가능성이 높습니다. 사춘기 이후 지속되었고, 코 양옆 나비존 중심으로 홍반이 반복되며 세안·샤워 후 악화되고, 화장품에 쉽게 따가움을 느끼는 점은 피부 장벽 손상과 혈관 과민성이 동반된 상태로 해석됩니다. 무거운 보습제나 판테놀 제제에 자극감을 느끼는 것은 장벽이 불안정해 일시적 자극반응이 과장되어 나타나는 경우가 흔합니다.

주사는 안면 중심부의 지속적 홍반, 열감, 작열감, 모세혈관 확장, 경우에 따라 구진·농포가 동반되는 만성 염증성 질환입니다. 세안 직후 악화, 온도 변화·음주·매운 음식에 의한 악화가 특징입니다. 지루피부염은 코 옆, 눈썹, 콧방울 주변에 홍반과 미세 인설이 동반되는 경우가 많고 가려움이 비교적 뚜렷합니다. 두 질환은 임상적으로 중첩되는 경우가 있습니다.

관리 원칙은 첫째, 자극 최소화입니다. 약산성 클렌저를 하루 1회 사용하고, 세안 시 물 온도는 미지근하게 유지합니다. 물리적 스크럽, 각질 제거제, 알코올 함유 토너는 피합니다. 둘째, 가벼운 제형의 보습제를 소량, 여러 번 나누어 적용합니다. 세라마이드, 콜레스테롤, 지방산 기반의 장벽 보습제가 상대적으로 적합하며, 도포 후 따가움이 지속되면 즉시 중단합니다. 셋째, 자외선 차단은 필수이나 무기자차(징크옥사이드, 티타늄디옥사이드) 기반의 저자극 제품을 권합니다.

염증이 반복되면 피부과에서 국소 메트로니다졸, 이버멕틴, 아젤라익산 등의 주사 치료제를 고려할 수 있고, 홍반이 주증상인 경우 브리모니딘 젤이 단기적으로 도움될 수 있습니다. 모세혈관 확장이 뚜렷하면 혈관 레이저가 선택지입니다. 지루피부염이 동반되면 케토코나졸 크림 단기 사용이 유효합니다. 경구 독시사이클린 저용량 요법은 중등도 이상 주사에서 항염 효과 목적으로 사용됩니다.

장기간 지속되고 화장품에 과민반응이 반복된다면 단순 홍조보다는 만성 염증성 질환 가능성이 높으므로, 피부과에서 정확한 감별 진단을 받는 것이 바람직합니다. 최근 음주, 사우나, 매운 음식, 스트레스에 따른 악화 여부도 함께 확인하는 것이 진단에 도움이 됩니다.