실비청구가 가능한 병실은 어디까지인가요? 5인실이상?
종합병원의 경우 사정에 따라 다인실 배정이 안 되는 경우가 있습니다.
실비 신청이 가능하려면 5인실이상이 되어야 하는거죠?
5인실이상 배정이 안되면 실비 신청 불가능한가요?
안녕하세요. 홍성종 보험전문가입니다.
상급병실이여도 실비보험에서 보상이 가능 합니다.
다만, 상급병실료에서 기준병실료 차액분 50%만 보상이 되고
1일 한도는 10만원으로 제한적입니다.
안녕하세요. 문효상 보험전문가입니다.
2019년7월1일부터는 2인실 이하가 상급병실이 아닙니다.
1세대실비보험으로 가입하고 계신 분들은 2인실 이하로 병실을 사용할 경우 병실료를 100% 보상받게 됩니다.
물론 1인실도 보장됩니다. 다만, 실비 가입년도에 따라 보장내용은 다를 수 있습니다.
현재를 기준으로 말씀드리자면, 기준이되는 병실료와 상급병실의 차액에서 50%를 지급하며,
1일 최대 한도를 10만원으로 제한하고 있습니다.
안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.
실비 신청이 가능하려면 5인실이상이 되어야 하는거죠?
: 몇인실인지는 관련없으며, 입원료가 일반병실료로 청구가 되면 됩니다.
간혹 병원별로 2인실을 일반병실로 하는 경우도 있어 각 병원마다 일반병실의 개념이 조금은 다르기 때문입니다.
또한, 만약 1인실을 쓴다하여도 병원비 청구를 일반병실로 청구한다면 문제가 안됩니다.
5인실이상 배정이 안되면 실비 신청 불가능한가요?
: 일방병실이 아닌 상급병실을 사용한 경우 실제로 사용한 병실과 기준병실의 병실료 차액에서 50%를 뺀 금액을 보상하게 됩니다. 다만 1일 평균금액은 10만원을 한도로 합니다.
감사합니다.
안녕하세요. 보험전문가입니다.
- 현재 건강보험에서는 2인실까지 급여 적용을 하고있습니다. 따라서 급여 적용되는 병실은 본인부담금만 제외하고 지급처리 가능하면 1인실 사용시 최대 10만원 한도 50% 지급처리 됩니다.
안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 보험전문가입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.- 모든병실이 실손의료비 청구 가능합니다.
- 다만 1인실이나 특실사용시 약관에 따라 50%(최대 입원일수 * 10만원 한도)보장처리 됩니다.
안녕하세요. 김재용 보험전문가입니다.
실비신청은 몇인실이든 상관없이 청구가능합니다
2~6인실은 90% 보장 (일반적인실비기준)
1인실은 50% 보장됩니다
안녕하세요. 정광성 손해사정사입니다.
병실료의 경우 실비 청구 가능합니다.
기준 병실 치료비를 보상하게 되며 기준 병실 보다 높은 상급 병실의 경우 1일 10만원을 한도로 50%까지 실비 보험으로 청구가 가능합니다.
안녕하세요. 김재철 CFP입니다.
기준병실 이면 전액 급여부분일테구요
그렇지않은 경우 일부 병실차액이 발생합니다.
병실차액에 대해서는 약관에 의해서 규정된 대로 일부 또는 부보장될수있습니다.
이부분은 약관을 살펴보셔야할것같아요.
안녕하세요. 김동우 보험전문가입니다.
실비청구는 다인실이든 1인실이든 청구가 다 가능합니다.
실비는 제2의 건강보험으로 불리는 만큼 진료-검사-진단-입원-수술-재활-퇴원
이 모든 절차에서 다 청구가 가능합니다. 하루만 입원하든 며칠을 입원하던 말이죠.
도움이 되셨길 바래요~
