우측 두통 증상 때문에 질문드립니다.
우측 한쪽만 두통이 계속 있습니다. 근데 통증이 죽을 정도가 아니고 지끈거리는 느낌으로 불편합니다. 일상생활(일, 운동)은 하고 있고 그나마 운동하면 괜찮은 느낌.이나 신경이 쓰입니다. 통증이 날개죽지. 견갑. 목. 후두로 해서 윗통수? 까지 이어지는 느낌인데 경추 MRI간 목디스크가 있어 몇개월째 주사치료와 충격파를 수회했는데 드라마틱한 차도는 없고 계속 불편합니다.(특히, 우측 후두근쪽은 누르면 뻐근하고 후두 바로위 뒤통수도 지끈거립니다.)
먹는약은 일부러 안먹었는데 효과가 있는지?
* 근이완제, 신경약
치료를 어떻게 해야할지? 지금은 마취통증의학과에서 치료 중입니다.(2주에 한번)
물리치료라도 자주 받으면 괜찮아질지?
이 두통은 목 때문이지?아님 다른 원인을 찾아야하는지요?
통증부위 사진첨부
안녕하세요. 아하(Aha) 의료분야 답변자 외과 전문의 배병제입니다.
두통의 양상을 보면 경추성 두통이나 긴장성 두통을 의심할만하고, 운동성 두통, 카페인에 의한 두통, 편두통과 같은 다른 진단명도 염두에 두고 치료를 이어가셔야 하겠습니다. 약은 복용하시는 것이 통증 조절에 도움이 됩니다. 주사치료나 충격파치료보다 약을 잘 챙겨드시는게 통증 조절엔 더 효과적일 수 있습니다. 명확한 통증의 원인을 찾을때까지는 진료를 꾸준히 받으시면서 경과를 지켜보아야 하겠습니다.
저의 답변이 부족하겠지만 조금이나마 도움이 되셨길 바랍니다.
경추성두통, 긴장성두통, 편두통 정도의 가능성을 생각해볼 수 있겠습니다.
그런데 통증 부위가 머리에만 있는게 아니고 날개죽지, 견갑까지도 있으셔서 경추성두통이 원인일 가능성이 가장 높겟습니다.
이 경우에 가장 중요한것은 목을 앞으로 숙이지 않는 자세의 교정입니다. 아래 그림에 보시듯 목을 앞으로 숙임으로 인해서 토크가 커져서 목뒤의 근육에 걸리는 부하가 커지게되는겁니다. 근육뿐만 아니라 디스크에도 마찬가지이구요. 모니터가 한쪽에 치우쳐져있는 경우에 한쪽으로만 통증이 생길 수 있습니다.
음주를 해서 간이 망가졌는데 간수치 낮추는 약만 먹는다고 해결되지 않습니다.
근본적인 원인을 해결해야 문제를 풀 수 있다는 의미입니다.
주사치료는 도움이 되겠으며 체외충격파는 그 근거가 조금 떨어지기는 하지만 통증을 줄이는데 도움을 줄 수는 있겠습니다.
진통소염제, 근이완제가 통증을 줄이는데 도움을 주겠지만 이것 또한 증상만 조절해주는 치료겠습니다.
지금 방사통이 없기 때문에 신경통약인 gabapentin이나 pregabalin, TCA, SNRI 이런 약들을 사용할 이유는 없겠습니다.
물리치료는 온열치료와 전기치료가 가장 주치료일겁니다. 전기치료는 일시적으로 통증을 줄이는 효과 이외에는 기대하기 어렵습니다. 온찜질은 통증을 줄이는 효과 이외에도 근육을 이완시켜주기 때문에 가장 큰 도움이 되겠습니다.
40-45도 온도로 20-30분 적용하시면 되고 2시간 이상 텀을 두고 시행하셔야합니다. 병원에서만 하지 마시고 집에서도 시간나실때마다 시행해주시기 바랍니다.
해당 증상은 편두통일 가능성이 있습니다. 편두통의 경우에는 혈관이 확장하면서 발생하는 통증이기 때문에 단순한 진통제로는 진통 효과가 부족할 수 있습니다. 이럴 땐 혈관을 수축해 주는 약이 필요할 수 있습니다. 정확한 확인을 위하여 통증 의학과에서 자세한 진료를 받아보는 것을 권유드립니다.
대면 상담없이 작성된 댓글은 참조만 하실 것을 추천드립니다
(특별한 부작용이 없다면) 투약은 하시는 것이 좋을 듯 하고 , 저 같으면
(담당의와 상의 후에) 물리치료 + 집에서 목에 전기찜질기 등을 이용해 온열자극 시도해 볼 듯 합니다
목 주변의 근육/인대/신경 등으로 두통이 생기는 경우는 자주 있습니다
간혹 편두통이 동반되어 있는 경우도 있으니
그에 대한 신경과 방문 상담도 고려해 보시는 것이 어떨까 싶고요
편두통의 가능성이 있어 보입니다.
편두통은 머리 한쪽에서만 발생하는 두통을 가리키는 말입니다. 특징적으로 일측성이며 박동성 통증이며, 일정 시간 이상 지속될 때 구역과 구토 증상 및 빛과 소리에 대한 공포증이 나타납니다. 연령 및 성별에 따라 유병률에 차이가 있으며, 특히 젊은 성인 여성에게서 많이 발생합니다. 이러한 편두통은 중등도 이상의 강도를 보이기 때문에, 대다수의 환자가 두통으로 인해 일상생활에 지장을 받는다고 합니다.
편두통을 유발하는 원인은 명확하게 밝혀지지 않았지만, 혈관 가설과 신경성 염증 가설이 제시되고 있습니다. 혈관 가설에 따르면 머리로 가는 혈류가 증가되어 혈관이 확장되면서 뇌에 있는 신경 섬유가 압박을 받아 두통이 발생한다고 합니다. 또한, 신경성 염증 가설에는 두피 및 두개에 존재하는 혈관에 분포하는 신경 말단으로부터 혈관 작용성 펩타이드가 유리되어 두통이 발생한다는 것이 포함되어 있습니다. 또한, 편두통 환자에게서 가족력이 확인되어 유전적 요인이 편두통과 관련이 있다고 생각됩니다.
편두통의 증상은 전구 증상, 전조, 두통, 후구 증상으로 구분됩니다. 전구 증상은 발작이 있기 수 시간에서 수일 전에 환자의 일부가 경험하며, 정신 및 기분 변화, 목의 뻣뻣함, 오한, 나태, 피곤함, 하품, 배뇨 빈도 증가 등이 포함될 수 있습니다. 전조는 한 가지 혹은 그 이상의 신경학적 증상으로 나타나며, 시각적인 변화, 감각 증상, 운동 장애 등이 포함될 수 있습니다. 두통은 대부분 편측성이며 욱신욱신한 형태의 통증을 보이며, 오심과 구토가 동반될 수 있습니다. 후구 증상은 두통이 해소된 후에 발생하며, 기분 저하, 중력 손상, 불안정감, 무기력함 등이 포함될 수 있습니다.
편두통은 병력과 증상을 토대로 진단되며, 대개 신체 및 신경 검사에서는 이상이 나타나지 않습니다. 특별한 검사는 없지만, 두통의 특징적인 증상이 없거나 다른 걱정스러운 증상이 있는 경우 추가 검사를 고려할 수 있습니다. 편두통을 치료하기 위해서는 적절한 급성기 약물 요법과 예방 요법이 병행되어야 합니다.
급성기 약물로는 수마트립탄 등이 사용되며, 예방 요법으로는 편두통을 유발하는 인자를 피하는 것이 중요합니다. 편두통을 유발하는 음식이나 약물에 대한 주의가 필요하며, 식이 조절과 스트레스 관리도 중요합니다.
안녕하세요 김록희 한의사입니다
경초디스크 치료만 하지 마시고 한의원치료도 같이 해보세요 승모근 경직되어도 이와같은 양상의 편두통이 나타날수 있습니다
통증양상이 여러가지 근육이 복합적으로 문제가 있는것같네요
두판상근 치료와 중사각근등 주변 근육 신경포착된것도 침과 약침치료로 좋아질수 있습니다
