안녕하세요? 아하(Aha) 보험 분야 지식답변자 김연진 보험설계사입니다.
질문하신 내용에 대하여 아래와 같이 답변 드립니다.
실비보험에 대해서 청구를 하기 위해서는
진단서나 진단명이 들어가있는 서류가 필요하지 않고, 병원비 상세내역서가 필요합니다.
질문자분께서 알고계신것처럼 두가지 서류가 있으면 되지만
약제비는 (2020년 12월 가입 가능한 실비 기준) 8천원의 자기부담금이 존재하고
통원비에 대해서는 병원 규모에 따라 1만원/1.5만원/2만원 또는 급여10%와 비급여 20%중 큰 금액을 자기부담하게됩니다.
약값은 적어도 8010원이라도 나와야 보험청구가 되는것이고
통원은 5만원이라는 병원비가 발생했는데 동네병원(의원급)에서 진료를 보았고 급여항목으로만 의료행위 했을때
1만원과 급여항목이므로 10%인 5천원중 큰 금액인 1만원이 공제되어 4만원을 보장받으실수있게됩니다.
통원시 자기부담금은 가입 시기에 따라서 차이가 많이납니다. 이점 참고하시어 병원비 청구 잘 하시길 바랍니다.