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귀여운팬더곰238
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도수 치료에 대한 실손 보험 적용이 계속되는 건 아닌 건가요?

도두치료를 받고 실손보험을 받아서 치료비에 대해서 실손보험비를 받았습니다. 그런데 카톡으로 도수 치료에 대한 효과가 진척이 되지 않는 경우에는.

추가 지원이 안될 수 있다는 이야기가 나왔습니다.

치료의 진척은 무엇으로 확인하나요.

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7개의 답변이 있어요!
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  • 안녕하세요. 장옥춘 손해사정사입니다.

    도수 치료에 대한 실손 보험 적용이 계속되는 건 아닌 건가요?

    : 실손보험은 상해, 질병으로 인한 직접치료에 대한 의료비를 보상하는 것으로,

    즉, 직접치료에 되는 의료비를 보상하게 됩니다.

    도수치료에 대해서는 의학계에서 지속적으로 치료를 받는 다고 호전되는 것이 아닌, 일정횟수 범위내에서만 치료의 효과가 있다고 보기 때문에 치료 진전 즉 치료의 효과가 보이지 않는다면 일정 횟수 이후부텨는 보상하지 않는다는 것을 말합니다.

    감사합니다.

  • 탈퇴한 사용자
    탈퇴한 사용자

    안녕하세요. 황명희 보험전문가입니다.

    2021년 7월부터 도입된 4세대 실손 보험은 비급여 항목에 대해 30%까지 보장받을 수 있으나,

    도수 치료를 많이 이용하면 보험료가 최대 4배까지 인상될 수 있습니다.

    또한, 도수 치료를 10회 이용할 때마다 병적 완화 효과가 있음을 의사 소견서로 증빙해야 합니다.

  • 안녕하세요. 이선희 보험전문가입니다.


    도수치료를 계속받고 보험금 청구를 하게되면 손해사정인이 지정되어 고객의 동의를 얻어 치료한 병원 진료내역을 확인하여 판단합니다.

  • 안녕하세요. 김다빈 보험전문가입니다.
    현재 이슈사항으로 보험사별 공시실에도 명시가 되어있습니다.
    치료 후 객관적인 검사 결과 등을 토대로 증상 개선, 병변 호전 등이 확인된 경우
    추가보상이 문제없이 확인되실 겁니다. 해당 병원 의사선생님도 이부분 어느정도
    인지하고 계실거같으니 서류보안 요청해보시죠

  • 안녕하세요. 임승민 보험전문가입니다.

    도수치료받으시는데 걱정이 많으시겠어요~^^

    도수치료에 대한진척이랑 도수치료 받고난후 아픈부위의 치료 효과가있는지 여부를 말합니다~

    아픈부위에 치료효과가 없으면 도수치료에 대한 실비치료비가 안 나올수 있습니다.



  • 안녕하세요. 박형규 손해사정사입니다.

    통상 보험사에서는 도수치료에 대한 제한을 두고 있는 실정입니다. 각 보험사 마다 기준이 있으니 문의 해보시기 바랍니다.

  • 안녕하세요. 강샛별 보험전문가입니다.도수치료를 여러번 받으셨는데 치료받은 부위가 호전되지 않는다면 수십번 수백번의 치료가 들어갈수있고 해당질병에 도수치료가 효과가 없다고 판단하기에 보상불가할수도 있다는 의미 같습니다 감사합니다